全程導醫網 導醫紀實：2021年2月5日下午，銅山利國鎮的張女士咨詢：我的小孫子在醫院順產出生，第3天抱回家時好好的，可是到家10天左右皮膚越來越黃，出現了新生兒黃疸，現在快滿月了黃疸還沒退掉。請問：新生兒黃疸要不要住院治療？

　　在線回復：徐州市兒童醫院新生兒內科副主任醫師王偉解答。新生兒黃疸，是一種常見的新生兒疾病，臨床癥狀是新生兒皮膚、眼睛泛黃，檢查肝功能異常。

　　新生兒黃疸的分類、原因、癥狀：

　　1、生理性黃疸：新生兒黃疸生理性黃疸是很普遍的疾病，大多數嬰兒在一周內都會出現這種癥狀，這是因為母體和外界氧氣含量不同，而新生兒的肝臟功能不健全，導致體內紅細胞代謝物堆積導致的;經過一段時間的調理很快就能恢復正常。

        生理性黃疸的癥狀比較輕，新生兒在出生后第2～3天皮膚會出現發黃癥狀，有輕有重，第4～6天最明顯，但是在出生后10～14天會逐漸消退，新生兒并沒有不適的癥狀一般不需要治療。

　　2、病理性黃疸：導致病理性黃疸的原因有感染因素，比如新生兒的肝炎、新生兒得敗血癥、之前的宮內感染都會造成新生兒的膽紅素生成過多；肝細胞攝取和結合膽紅素能力低下，導致膽紅素的體內的堆積，肝臟的功能減少，導致膽紅素排泄和膽紅素結合的降低。

　　新生兒溶血、頭部血腫等情況，進而紅細胞破壞增多，膽紅素生成過多，引起孩子的黃疸；先天性畸形如膽道閉鎖的時候，會引起膽紅素排泄的異常，排出量減少，引起膽紅素增多。新生兒病理性黃疸要及時到醫院檢查、治療。

       新生兒病理性黃疸以鞏膜及周身皮膚黃染為主要表現，嚴重患兒合并膽紅素腦病時可出現嗜睡、反應低下、抽搐、角弓反張，及核黃疸后遺癥表現，包括手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發育不良，甚至重癥可留有腦癱、智力落后、抽搐等后遺癥。如果孩子皮膚發黃

　　明確新生兒病理性黃疸的病因，對因治療，藥物上有肝酶誘導劑等，降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病的發生，同時光照療法是治療新生兒病理性黃疸首推的方法。

       因為退黃治療實際上是治標不治本的，只有確認了誘因，并且徹底地治愈了原發病，孩子的黃疸才能徹底治療。所以我們要檢查確認原發病，同時積極地治療原發病和黃疸本身，才能徹底和快速地退黃。

       推薦：徐州市兒童醫院新生兒內科副主任醫師王偉