1月5日，衛生部部長陳竺在全國衛生工作會議上，作題為《突出重點 攻堅克難 全面落實醫改和各項衛生工作任務》的報告。

　　全程導醫網綜合報道 “當前醫療衛生領域最壞的機制是什么?是以藥補醫。”在1月5日召開的2012年全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺表示，爭取“十二五”期間在全系統穩妥有序地革除以藥補醫弊端，全面取消以藥補醫，理順補償機制。相關工作今年將在300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開。

　　■取消以藥補醫列在首位

　　陳竺指出，“十二五”期間，深化醫改需要進一步突破的關鍵問題，包括取消以藥補醫、理順補償機制;全面推進支付制度改革;強化新農合的風險保護機制，合理設置管理體制;鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制;全面建立信息公開制度;創新工作方式，全面落實基本公共衛生服務均等化;全面推進藥品集中采購;創新人才培養和分配激勵機制8個方面。其中，取消以藥補醫被放在首位。

　　長期以來，醫療衛生機構依賴以藥補醫維持運行發展，目前藥品收入仍然是補償的重要渠道。陳竺說：“以藥補醫機制推動了醫藥費用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫務人員行為，腐蝕了我們的隊伍，必須徹底根除。”

　　■爭取落實相關補償政策

　　“如果現在我們還不抓緊改革，5年、10年之后，改革的成本將會非常之高。”陳竺說，改革以藥補醫必然觸及醫療衛生單位的現實利益。但是，現在改、徹底改要比將來改、拖泥帶水地改要主動得多、有利得多。各地衛生行政部門要按照“十二五”醫改規劃的部署和要求，主動爭取政府領導，努力創造條件，落實取消以藥補醫相關政策，充分發揮醫保補償作用，穩步推進價格改革，爭取“十二五”期間在全系統穩妥有序地革除以藥補醫弊端。

　　■支付制度改革是關鍵抓手

　　陳竺強調，取消以藥補醫不能單兵突進，要把支付制度改革作為體制機制改革的關鍵抓手，大力推進。支付制度是醫療保險機構控制費用的重要手段。目前所采用的按項目付費的價格形成機制，使醫務勞動的技術價值難以體現。這種支付制度既浪費了衛生資源，也不利于調動醫務人員的積極性。按項目付費制度和以藥補醫結合在一起，是導致大處方、濫檢查問題的根源。

　　陳竺說，隨著我國基本醫療保險制度實現全覆蓋，支付制度改革的條件已經成熟。衛生行政部門要充分發揮既管新農合又管服務提供的優勢，率先推進新農合的支付制度改革。同時，要與醫保、物價等其他相關部門協調，確定適應不同層次醫療機構、不同類型服務的支付方式，用總額預付、按病種、按服務單元、按人頭等支付方式替代按項目付費。要把臨床路徑與支付制度改革結合起來，做好費用測算等基礎性工作，確保支付制度改革與取消以藥補醫同步推進。

　　■創新分配激勵機制

　　如何確保醫務人員的積極性不降低，這也是改革需要解決的難題之一。陳竺表示，“十二五”期間，各地要創新醫務人員分配激勵機制。首先，要結合事業單位改革，建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度，完善體現醫務勞動價值的收入分配機制，提高醫務人員的總體收入水平。其次，應擴大崗位績效工資實施范圍，推行崗位管理，實現同工同酬同待遇。提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，醫院收支結余應著重用于改善醫務人員的待遇。

　　會議由衛生部黨組書記張茅主持。衛生部副部長黃潔夫、王國強、馬曉偉、陳嘯宏、邵明立、劉謙、尹力，中央紀委駐衛生部紀檢組組長李熙等出席會議。