全程導醫網 徐州衛生信息：（通訊員 談建榮）健康鄉村建設是鄉村振興戰略的重要一環。當前，鄉村地區的醫療衛生發展仍呈現“洼地”效應，尤其在醫療服務及資源分布等方面，與城市居民存在著不小的差距。如何縮短城鄉發展的這道“健康鴻溝”，讓生活在鄉村的基層群眾少跑路、看好病?

　　近年來，徐州市賈汪區積極探索區鎮村三級聯動醫療服務體系，通過開展醫聯體建設、家庭醫生簽約服務、遠程醫療及現代化基層衛生人員實訓，強化基層衛生人才隊伍建設的機制保障，建立以區人民醫院為龍頭，大吳、汴塘、青山泉3家中心衛生院為輔，紫莊、江莊等7家鄉鎮衛生院共同參與的“1+3+7”現代醫療衛生服務體系，加強對鄉村醫生的培訓，為基層醫療的創新與改革“趟”出了一條區域發展之路。

　　“互聯網+”家庭醫生簽約讓群眾少跑路少生病

　　大吳中心衛生院地處賈汪區大吳街道辦事處，下轄14個村級衛生室，服務區域約為96平方公里，常駐人口約9.8萬人。在這所我市唯一的“全國百佳鄉鎮衛生院”里，記者現場觀看了區鎮兩級醫院的會診實例。在賈汪區遠程醫療中心大吳分中心，一名腦出血患者的頭部影像圖片被即時推送至賈汪區人民醫院，兩地醫院的醫生進行“面對面”交流，梳理患者診斷經過、檢查檢驗情況、治療經過，經過充分討論后，根據患者目前的病情，制定下一步治療措施。整個遠程醫療的過程現場感強，圖像清晰，音質清楚，這套遠程會診系統還可以推送患者的電子病歷、診斷報告等就診信息，具有很強的實用性。

　　除了遠程會診外，賈汪區還利用已建巡回醫療點組建全科醫生團隊服務工作室,供上門服務,大大方便了患者就醫。據介紹，賈汪區結合家庭醫生簽約服務實施情況，推行基礎服務包、優孕優育包、兒童保健包、老年人保健包、慢病服務包、特需服務包、自制服務包等7個服務包型，提高城鄉居民的健康素養，讓百姓少生病。截至目前，全區共簽約143329人，常住人口簽約率為33.3%。針對簽訂個性化服務的居民，除享受協議約定的相關服務項目外，賈汪區人民醫院可享受免費診查費、門診檢查費按9.5折優惠，通過細化服務內容，強化服務質量，調動醫院、簽約醫生的積極性，全面推進家庭醫生簽約服務。

　　今年以來，賈汪區還利用現有全科醫生團隊，挑選業務精、素質好的醫務人員建立3個全科醫生團隊服務工作室，每周兩個下午工作日到偏遠、醫療資源缺乏的鄉鎮衛生院(塔山鎮衛生院、江莊鎮衛生院、董莊醫院)為居民提供基本醫療和基本公共衛生服務，將區域醫療資源深度下沉，打造更便捷、更高效的20分鐘衛生服務圈。

　　實訓基地+醫聯體讓基層接得住

　　去年，隨著我市鄉鎮衛生院臨床醫師“務實進修”和鄉村醫生“實用技能進修”項目的相繼開展，賈汪區投入550萬元建成現代化基層衛生人員實訓基地，為基層衛生技術人員提供專業化、系統化、規范化培訓的平臺，為增強醫護實踐技能操作能力，提升實訓人員臨床服務能力，加強基層衛生人才隊伍建設。

　　而早在2016年5月，賈汪區人民醫院與徐醫附院建立了醫聯體合作，開展雙向轉診、遠程會診、檢查結果互認等合作項目，優化醫療衛生資源，提升基層醫院服務能力。依托現代化基層衛生人員實訓基地與緊密型醫聯體建設的雙重資源，賈汪區進一步夯實基層醫療衛生服務的根基，促進優質醫療資源下沉到基層，為基層醫療健康服務“強筋健骨”。每周來自鄉鎮衛生院、村衛生室的基層醫護人員都會在這里接受來自城市三甲醫院、區人民醫院專家及業務骨干的專業培訓。

　　構建區域人才統籌機制讓人才真正“流動起來”

　　長期以來，醫療資源分布不均衡，基層醫療機構人才匱乏，一直是制約公共衛生服務均衡發展的核心問題。2017年，賈汪區按照省、市綜合醫改試點工作要求，圍繞“選人、育人、用人、留人”八字方針，強化體制機制創新，優化基層衛生人才資源配置，實現區域內衛生人才統籌使用，促進衛生人員良性流動，多措并舉打造高素質衛生人才隊伍，取得明顯實效。

　　暢通人才引進渠道。賈汪區建立以區人民醫院為龍頭，大吳、汴塘、青山泉3家中心衛生院為輔，紫莊、江莊等7家鄉鎮衛生院共同參與的“1+3+7”現代醫療衛生服務體系。全區醫療衛生機構人員由區衛計委統一管理，每年年初區人民醫院及各基層醫療衛生單位申報用人招聘計劃，由區衛計委核實崗位需求后會同相關部門進行統一招聘，對新招聘的人員根據工作需要進行合理配置，統籌使用;加大醫學類優秀畢業生和緊缺學科人才的招聘力度，做好基層衛生人員定向培養和定向招聘工作。2017年，全區公開招聘醫技人員175人，其中副高級醫師10名、中級職稱醫師5名、醫學類碩士研究生20名、醫學類本科畢業生80名，醫學類專科畢業生60名，定向培養30名農村醫學專業人員充實鄉村醫生隊伍。

　　加大人才培養力度。賈汪區依托區人民醫院建成區基層衛生人員實訓基地，承擔全區衛生專業技術人員業務學習和培訓工作。根據實訓對象的專業、職稱進行分類實訓，2017年共培訓臨床醫師600余人次，護理800余人次，醫技200余人次，進一步提升了基層醫療服務能力和水平;鼓勵醫務人員通過在職學歷培訓、函授、自學考試等形式不斷提高學歷水平;認真實施繼續醫學教育，將繼續醫學教育與年度考核、聘任、專業技術職務晉升、執業注冊等結合，不斷提高衛生人才隊伍的整體素質;對通過全國執業醫師考試的鄉村醫生，取得執業醫師資格后，根據所在鄉鎮衛生院崗位需求，可調到鄉鎮衛生院工作，并享受同類在崗人員工資福利待遇。

　　完善人才交流機制。作為醫聯體龍頭單位，賈汪區人民醫院每年選派符合條件的醫療衛生技術人員、公共衛生業務人員、管理人員作為支援隊，定期支持基層醫療機構工作，幫助鄉鎮衛生院提高常見病、多發病的診療能力和管理水平;實施名醫帶教工程，對獲得“區級名(中)醫”以上稱號的區級醫院醫生，每年須到鄉鎮衛生院指導服務累計1個月以上，并與1名以上基層醫生結成師徒帶教關系;完善人員雙向交流制度，暢通交流渠道，實現優秀人才資源共享。區人民醫院定期選派思想作風好、業務水平高、管理能力強，具有中級以上職稱或高年資住院醫師到鄉鎮衛生院掛職，時間不少于1年;掛職交流期間，原單位工資福利待遇不變，并享受掛職交流單位同類在崗職工績效工資待遇，基層醫療機構醫務人員到區人民醫院進修學習期間，保留原單位職務和工資福利待遇不變。

　　創新人才使用模式。賈汪區制訂人才引進計劃，將引進的高層次、緊缺人才和關鍵崗位骨干人員納入編制管理，積極推進“區管鎮用”改革試點。對于一般專業技術人員實行備案制，備案制人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、進修培訓、考核等各方面與事業編制人員同等對待;對于符合學科帶頭人、優秀骨干醫生條件等綜合素質好、表現優秀的人員，打破人員身份限制，實行選聘制，充實到院領導班子，聘期3年，經考核合格可續聘;設立區衛生人才建設專項基金，用于高層次人才引進、基層衛生人員培養、重點(特色)專科建設等;鼓勵鄉鎮衛生院加強重點專科或特色科室建設，對重點(特色)專科建設取得顯著成效的科室和學科帶頭人給予適當獎勵;對學科帶頭人、優秀骨干醫生和對單位發展作出突出貢獻的人員，實行協議制或年薪制待遇。

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