全程導醫網 徐州健康信息：11月1日零時，徐州市第一人民醫院順利完成公立醫院醫藥價格綜合改革。系統切換后，醫改首日迎來就診高峰，門診診療秩序井然，就診患者普遍反映良好，醫院運轉平穩過渡。

　　上午，市衛生計生委俞軍副主任、醫改處陳昌鋒處長、物價局價格處馬曉棟副處長到市一院了解首日運行情況，對昨夜為各種準備工作熬了通宵的醫院工作者道一聲“辛苦了”。

　　按照市統一部署，市一院提前進入改革“備戰”狀態，院領導全部加班，多次召開院辦公會部署工作，組織各科室相關人員學習有關醫改文件，明確責任，層層落實，成立了深化醫藥衛生體制改革領導小組，院長、黨委副書記杜鐘祥任領導小組組長，并制定了關于醫藥價格綜合改革突發事件應急預案。

　　為使醫改工作有序推進，院信息科與財務科密切配合，共同加班加點修改程序，及時更新醫保項目庫，對近5000條收費項目逐一對照調整，并與財務等相關部門制定綜合價格改革切換的各種應急預案，由財務科、藥劑科多次核對修改好的信息。在綜合價改正式啟動后，院領導小組親自帶隊通宵工作，對所有收費項目進行信息切換后的全庫測試工作，力求無差錯，確保綜合價格改革在徐州市第一人民醫院平穩順利切換。與此同時，向市民加強醫改政策的咨詢及宣傳工作。

　　醫改讓人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞。市一院院長杜鐘祥表示，力爭在公立醫院改革領域取得新突破，以改革促發展、惠民生，努力讓醫院發展更具活力，患者就醫更放心、更安心、更舒心。

　　相關鏈接：市一院關于醫藥價格綜合改革突發事件應急預案

　　為使醫藥價格綜合改革實施過程中發生的突發事件在最短時間內得到有效處置，保證綜合醫改工作的順利開展及醫院正常的醫療秩序，醫院組織制定了醫藥價格綜合改革突發事件應急預案。

　　一、成立組織

　　成立醫藥價格綜合改革突發事件應急領導小組，人員組成同院發〔2015〕55號文件，增加鄂云翔同志為常務副組長。

　　同時，要注意幾個問題：一是醫藥價格調整實施后10天內，各科室主要領導不得外出，密切關注醫院醫藥價格調整實施進展情況，對突發情況，及時做出反應，妥善處理各類事件;二是將日常工作中收集整理的較為常見的問題，集中討論并向職能部門和分管領導匯報，避免事件進一步擴展。

　　二、落實“五個到位”

　　1、組織領導到位;

　　2、信息系統到位;

　　3、人員培訓到位;

　　4、宣傳引導到位;

　　5、應急保障到位。

　　同時，在10月31日前可將所有未出院病人預結賬，并保存數據。

　　三、可能出現的問題和應急措施

　　(一)價格調整系統切換后HIS系統無法正常運轉

　　1、最先發現價格調整系統切換后HIS系統無法正常運轉的科室在現場積極處理問題的同時，要在第一時間將發現的問題報告給醫院信息科或總值班，由信息科或總值班安排醫院應急工作組，在第一時間趕到現場，會同現場科室共同處理存在的問題。

　　2、預先做好單機結算準備。HIS系統無法正常運轉問題出現后，門診收費處、住院處、門診藥房等窗口班組立刻將掛號、收費等處的結算工作切換到單機上進行，如實在不足以應對，可臨時啟動人工手寫結算辦法。此外，門診收費處、住院處、門診藥房等窗口班組負責人要積極協調處理之前結算已經出現結算問題的患者。

　　3、門診收費處、住院處、門診藥房等窗口班組無法處理的問題，應在第一時間報告至醫院信息科或總值班，由信息科或總值班安排相關部門解決;信息科或總值班仍然無法處理的，則在第一時間報告醫院醫改應急領導小組，由醫院醫改應急領導小組研究解決，并上報上級有關行政部門。

　　4、在處理現場問題的同時，醫院應急工作小組要在第一時間安排醫院信息科做好信息系統安全運行維護工作，為信息工程師提供一切可能提供的條件以迅速解決HIS系統出現的一切問題。

　　5、如本院信息科無法解決HIS的相關問題，應在第一時間聯系有相關經驗的IT公司前來解決(留有備選公司)。

　　(二)系統切換后醫保、農合病人無法及時結算

　　1、最先發現價格調整系統切換后HIS系統無法正常運轉的科室在現場積極處理問題的同時，要在第一時間將問題報告給醫院信息科或總值班，由信息科或總值班安排醫院應急工作組，在第一時間趕到現場，會同現場科室共同處理存在的問題。

　　2、門診收費處、住院處、門診藥房等窗口班組要制定應急方案，并啟動各自的應急機制，窗口班組負責人負責組織疏導患者并做好解釋工作。

　　3、門診收費處、住院處、門診藥房等窗口班組無法處理的問題，應在第一時間報告至醫院信息科或總值班，由信息科或總值班安排相關部門解決;信息科或總值班仍然無法處理的，則在第一時間報告醫院醫改應急領導小組，由醫院醫改應急領導小組研究解決，并上報上級有關行政部門。

　　4、醫院應急領導小組在第一時間召集醫保辦、外聯部等相關部門，與市及各地醫保、農合部門進行溝通，確定解決問題的時限，及時處理相關問題。

　　5、確定解決時間后，醫院應急領導小組應在第一時間告知相關窗口部門。如問題可以2個小時之內解決，則窗口部門告知患者耐心等待，并做好疏導和安撫工作;如2個小時之內無法解決，則告知患者擇日前來結賬，并登記好患者的聯系方式，待可以結算時電話通知。

　　(三)調價后患者對新收費方案不滿意

　　1、院團委要安排院內志愿者在門診大廳、收費窗口對患者做好宣傳解釋工作。

　　2、最先發現問題的科室應在第一時間將問題報告至醫院信息科或總值班，由信息科或總值班安排相關部門解決;信息科或總值班仍然無法處理的，則在第一時間報告醫院醫改應急領導小組，由醫院醫改應急領導小組研究解決，并上報上級有關行政部門。

　　3、門診收費處、住院處、門診藥房等窗口班組負責人，應先將提出尖銳批評意見或情緒反響較大的患者及家屬帶離窗口，待患者及家屬的情緒穩定后，由相關人員向患者做耐心細致的解釋工作，并出示政府部門及醫院下發的各類文件。如患者仍然不理解的，應將之引導至醫院指定的部門進行解釋(設立臨時辦公室，由財務科、信息科、行風辦、門診部、溝通辦各派人參加，地點暫設在溝通辦)。

　　4、住院患者如對醫療收費不理解的，應由有關醫療組長及床位醫生進行耐心解釋。仍然不滿意的，應由醫務處出面進行解釋。

　　5、住院患者如對護理收費不理解的，應由有關病區護士長及管床護士進行耐心解釋。仍然不滿意的，應由護理部出面進行解釋。

　　(四)其他情況

　　1、機關科室遇到以上幾種情況之外的，應參照以上突發事件應急預案的處理原則，靈活適度處理。

　　2、具體人員在與患者的解釋過程中，如有對政策把握不準的情況，應及時與醫院應急工作小組的工作人員聯系。

　　3、醫務處、護理部、門診部等各部門應將平時遇到的各種有關醫改的動態問題，及時匯總反饋至醫院應急領導小組辦公室。

　　4、如遇到無法處理解決的問題，可以召開醫改領導小組會議研究解決，重大問題應及時上報市醫改辦。

　　四、其他要求

　　1、切換當日夜間零時，除院總值班、科主任值班、護士長值班、保衛值班人員外，當日值班院領導、信息科、財務科、醫務處、護理部、門診部、藥劑科等應安排值班人員了解情況并隨時待命。

　　2、11月1日(周日)，機關各科室至少安排1人到掛鉤科室駐點，協助解決問題，財務科、信息科、藥劑科、醫務處、醫保辦、護理部、醫協辦、門診部、藥劑科全科上班，院應急領導小組全部成員均上班，科室主要領導為第一責任人。

　　3、團委提前安排志愿者，在11月1日至3日期間在門診大廳、收費及住院處窗口等處進行解釋、宣傳。

        另附：

　　徐州市城市公立醫院醫藥價格綜合改革

　　窗口篇：

　　一、此次改革停收“掛號診療費”，改收“診察費”，醫保政策有什么支持?

　　此次改革取消了“掛號診療費”，改收“診察費”。原門診掛號費屬于自費項目，需個人現金支付。此次改革后，醫保部門調整了支付辦法，普通門診診察費(包括中醫辨證論治費)按照乙類診療項目納入醫保支付范圍，首先由參保人員先行自付10%，其余進入門診統籌起付標準，起付標準以上最高支付限額以下的由統籌基金按比例報銷。專家門診診查費(含門診中醫辯證論治費)超出普通門診診察費(含中醫辯證論治費)的部分可刷自己醫保卡支付，也可現金支付。以上自費部分均可以刷自己醫保卡結算支付，但不計入起付標準，不享受醫保統籌基金補助。

　　例：非門慢在職職工在三級醫院普通門診診察費為12元，12元*10%=1.2元先由個人自付，其余10.8元累計起付標準(與藥品、診療等合并累計)，當起付標準累計達到1500元以上再發生的費用，由醫保統籌基金按50%的比例報銷，最高報銷上限為每年1200元。

　　二、此次改革醫療服務定價中，提高價格的有哪幾類?

　　1、診察費(以前俗稱“掛號費”)，包括西醫門診診察費、門診中醫辯證論治費等。

　　2、護理費、注射費等。

　　3、床位費。

　　4、部分病理檢查和高壓氧治療等臨床各系統診療項目。

　　5、手術費、治療費。

　　6、部分傳統中醫醫療服務項目價格。

　　三、此次醫療價格改革降價的有哪些?

　　1、藥品不加價。

　　2、降低部分檢查價格(如磁共振掃描(MRI)、X線計算機體層(CT)掃描、伽瑪刀治療、螺旋CT超層、正電子發射計算機斷層顯象(PET)、彩色多普勒超聲檢查和部分以設備為主的輔助操作項目價格)。

　　3、降低部分檢驗價格(如大生化檢驗、乙肝二對半定量檢測、乙肝二對半定性檢測等常規檢驗套餐價格等)。

　　四、此次改革后，門診診察費標準多少?

　　二級醫院三級醫院

　　普通門診10元/次12元/次

　　副主任醫師15元/次22元/次

　　主任醫師25元/次35元/次

　　享受政府特殊津貼的臨床專家40元/次50元/次

　　注：中醫門診在以上基礎上加3元。

　　五、價格改革會增加病人負擔嗎?

　　此次價格改革總體上不增加患者負擔。

　　但就每個就診病人而言，可能有增有降。以用藥為主的高血壓、糖尿病等患者費用會下降;但也有部分以手術等治療為主的患者，有可能個人負擔會有所增加，如口腔治療的患者。

　　此次，對需進行血液透析、腹膜透析、放射治療等治療方法的特殊疾病患者收費標準未作調整，治療費用不會增加。

        臨床醫生篇：

　　一、此次醫療價格改革有哪些變化?

　　主要變化：

　　1、藥品不加價。

　　2、降低部分檢驗檢查價格。

　　3、提高醫療服務價格。

　　二、此次改革醫療服務定價中，提高價格的項目有哪幾類?

　　1、診察費(以前俗稱“掛號費”)，包括西醫門診診察費、門診中醫辯證論治費等。

　　2、護理費、注射費等。

　　3、床位費。

　　4、部分病理檢查和高壓氧治療等臨床各系統診療項目。

　　5、手術費、治療費。

　　6、部分傳統中醫醫療服務項目價格。

　　三、此次改革醫療服務定價中，降低價格的項目有哪幾類?

　　1、藥品取消15%加價，按采購進價銷售。

　　2、降低大型設備檢查費用。如磁共振掃描(MRI)、X線計算機體層(CT)掃描、伽瑪刀治療、螺旋CT超層、正電子發射計算機斷層顯象(PET)、彩色多普勒超聲檢查和部分以設備為主的輔助操作項目價格。

　　3、降低部分檢驗項目費用。如大生化檢驗、乙肝二對半定量檢測、乙肝二對半定性檢測等常規檢驗套餐價格。

　　四、此次改革停收“掛號費診療費”，改收“診察費”，醫保政策有什么支持?

　　此次改革取消了“掛號診療費”，改收“診察費”。原門診掛號費屬于自費項目，需個人現金支付。此次改革后，醫保部門調整了支付辦法，普通門診診察費(包括中醫辨證論治費)按照乙類診療項目納入醫保支付范圍，首先由參保人員先行自付10%，其余進入門診統籌起付標準，起付標準以上最高支付限額以下的由統籌基金按比例報銷。專家門診診查費(含門診中醫辯證論治費)超出普通門診診察費(含中醫辯證論治費)的部分可刷自己醫保卡支付，也可現金支付。以上自費部分可以刷自己醫保卡結算支付，但不計入起付標準，不享受醫保統籌基金補助。

　　例：非門慢在職職工在三級醫院普通門診診察費為12元，12元*10%=1.2元先由個人自付，其余10.8元累計起付標準(與藥品、診療等合并累計)，當起付標準累計達到1500元以上再發生的費用，由醫保統籌基金按50%的比例報銷，最高報銷上限為每年1200元。

　　五、此次改革后，門診診察費標準多少?

　　二級醫院三級醫院

　　普通門診10元/次12元/次

　　副主任醫師15元/次22元/次

　　主任醫師25元/次35元/次

　　享受政府特殊津貼的臨床專家40元/次50元/次

　　六、此次改革醫療服務定價中，取消收費的有哪些?

　　包括螺旋CT超層費、無陪護理等15個項目。

　　七、此次改革醫療服務定價中，不調整價格的有哪些?

　　對涉及特殊群體的價格不調整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等。不調整項目共為1637項。

　　八、我市此次醫藥價格調整涉及哪些醫院?

　　此次執行藥品零差率銷售的公立醫療機構共27家，其中：三級醫院13家、二級醫院13家、一級醫院1家。

　　九、價格改革會增加病人負擔嗎?

　　此次價格改革總體上不增加患者負擔。

　　但就每個就診病人而言，可能有增有降。以用藥為主的高血壓、糖尿病等患者費用會下降;但也有部分以手術等治療為主的患者，有可能個人負擔會有所增加，如口腔治療的患者。

　　此次，對需進行血液透析、腹膜透析、放射治療等治療方法的特殊疾病患者收費標準未作調整，治療費用不會增加。

　　徐州健康熱線：0516-85707122