全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 名家訪談/徐州傳染頻道：2022年3月24日是第27個“世界防治結(jié)核病日”，今年的活動主題為“生命至上，全民行動，共享健康，終結(jié)結(jié)核”。

　　值“3.24世界防治結(jié)核病日”之際，徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張瑞梅為我們科普結(jié)核病防治知識，讓廣大市民科學(xué)認(rèn)識結(jié)核病，預(yù)防結(jié)核病，引導(dǎo)患者正確就醫(yī)。

　　什么是結(jié)核病?

　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。

　　結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。除少數(shù)發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　肺結(jié)核感染有哪些癥狀?

　　1.發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一。肺結(jié)核病也不例外。但肺結(jié)核病的發(fā)熱，還是有其特點(diǎn)的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現(xiàn)，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復(fù)到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱，有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適;⑵體溫可以不穩(wěn)定，在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常;⑶在病情惡化進(jìn)展時，發(fā)熱明顯，尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下，可以發(fā)生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結(jié)核菌可能全身播散，這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象;⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱，而患了肺結(jié)核時，在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。

　　2.盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子(有時正常的小孩也可能有此現(xiàn)象)。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴(yán)重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。

　如何預(yù)防結(jié)核病?

　　張瑞梅主任提醒，預(yù)防結(jié)核病要注意以下幾點(diǎn)：1.控制傳染源，及時發(fā)現(xiàn)并治療。2.切斷傳播途徑，注意開窗通風(fēng)，注意消毒。3.保護(hù)易感人群，接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。

　　如何治療結(jié)核病?

　　在確定治療原則和選擇療法之前，應(yīng)確定結(jié)核病的類型和現(xiàn)階段病灶進(jìn)展及好的情況，并檢查肺以外其他部位有無活動性結(jié)核存在。同時遵循以下治療原則：

　　1.早期治療。早期病變中的細(xì)菌多，生長繁殖迅速，代謝活躍，藥物容易發(fā)揮作用；早期病變較易恢復(fù)。

　　2.劑量適宜。既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用，同時患者也易耐受，毒性反應(yīng)不大。劑量不足的危害是治療無效;容易產(chǎn)生耐藥菌。

　　3.聯(lián)合用藥。菌群中細(xì)菌對藥物沒反應(yīng)不全相同，可有不同比率的自然耐藥變異菌存在，聯(lián)合用藥可防止耐藥性產(chǎn)生;聯(lián)合用藥可針對各種代謝狀態(tài)細(xì)菌及細(xì)胞內(nèi)外菌選藥，已達(dá)到強(qiáng)化藥效的目的。

　　4.規(guī)律用藥。用藥不能隨意間斷，間歇療法在劑量及間隔上有特定要求，用法也有一定規(guī)律，不屬間斷療法。

　　5.堅(jiān)持全程。化療要堅(jiān)持全程，目的在于消滅持存菌，防止復(fù)發(fā)，全程不一定是長程。

　　要想徹底治療結(jié)核病必須遵循以上五個原則、早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

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