全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：10月29日是世界卒中日，今年的宣傳主題是“醫(yī)體融合，預(yù)防卒中”，倡導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)，健康生活。數(shù)據(jù)顯示，腦卒中已經(jīng)升為國(guó)民死因第一位。盡管?chē)?guó)家采取了眾多預(yù)防、治療措施，但近二十年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，腦卒中年死亡人數(shù)逾200萬(wàn)，每年新發(fā)病人高達(dá)到460萬(wàn)，年增長(zhǎng)速率達(dá)8.7%，發(fā)病人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病。
每年秋冬時(shí)節(jié)是心腦血管疾病的高發(fā)期，正值世界卒中日來(lái)臨，徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科主任耿德勤教授再次提醒，腦卒中可防可治，抓住“時(shí)間”這張王牌，愈后恢復(fù)好。
正確識(shí)別+及早就診 抓住4.5小時(shí)治療黃金期
“腦卒中俗稱(chēng)中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或阻塞而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦卒中(即腦梗死)和出血性腦卒中兩大類(lèi)。它具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率的特點(diǎn)，主要導(dǎo)致肢體癱瘓、失語(yǔ)失智、喪失工作能力等，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，往往‘一人中風(fēng)，全家發(fā)瘋’，甚至危及生命。”采訪中，耿德勤主任如是說(shuō)。
突發(fā)腦卒中，及時(shí)送醫(yī)才能減小致殘率。耿德勤主任表示，缺血性腦卒中急救必須爭(zhēng)分奪秒，時(shí)間就是大腦。因?yàn)槟X缺血1分鐘會(huì)造成190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡，耽擱時(shí)間越長(zhǎng)，神經(jīng)細(xì)胞死亡數(shù)目越多，即使到醫(yī)院救治也很容易留下殘疾。因此，發(fā)病后4.5小時(shí)視為治療的‘黃金時(shí)間’，若在這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的靜脈溶栓治療可以大大降低腦梗的致殘率，一旦超過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，再進(jìn)行靜脈溶栓，出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)就明顯增高。
但現(xiàn)實(shí)情況是，急性腦梗4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓的病人更是不足7%，大多是因?yàn)榛颊呋蚣覍賹?duì)卒中認(rèn)識(shí)不足，不能正確識(shí)別早期癥狀導(dǎo)致院前耽擱時(shí)間長(zhǎng)造成的。
“腦卒中早期有著重要的預(yù)警信號(hào)，‘中風(fēng)’120就是適用于國(guó)內(nèi)迅速識(shí)別腦卒中和采取即刻行動(dòng)的策略。1看臉對(duì)不對(duì)稱(chēng)，有無(wú)出現(xiàn)嘴歪眼斜;2是看兩只胳膊抬起，是否有單側(cè)無(wú)力;0是指聆聽(tīng)講話(huà)是否清晰。一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查和防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治。”耿主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)。
規(guī)范診療+技術(shù)幫扶 為國(guó)家腦卒中防治貢獻(xiàn)力量
卒中防治，任重而道遠(yuǎn)。徐醫(yī)附院是百年老院，也是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的龍頭醫(yī)院。多年來(lái)，在腦卒中防治方面做出重要貢獻(xiàn)。
徐醫(yī)附院作為首批國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治基地之一，承擔(dān)了國(guó)家指令性任務(wù)，每年完成6000例卒中高危人群篩查(院內(nèi)2000例，院外4000例)。“通過(guò)篩查，能詳細(xì)了解國(guó)家、尤其是徐淮地區(qū)腦卒中發(fā)病高危人群、危險(xiǎn)因素等規(guī)律性資料，上報(bào)給國(guó)家衛(wèi)健委，為國(guó)家制定腦卒中防治計(jì)劃和措施提供數(shù)據(jù)支持。”耿德勤主任說(shuō)。
同時(shí)，徐醫(yī)附院還是國(guó)家最高級(jí)別“五星級(jí)高級(jí)卒中中心”。卒中中心不斷完善急診綠色通道，持續(xù)提升腦血管病關(guān)鍵診療技術(shù)水平，掌握了國(guó)家規(guī)定的急性腦卒中靜脈溶栓、取栓、動(dòng)脈瘤栓塞、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等救治技術(shù)，在腦血管病急危重癥及疑難復(fù)雜腦血管病診治方面位居國(guó)內(nèi)前列。在此基礎(chǔ)上，卒中中心還積極發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，承擔(dān)了為基層醫(yī)院卒中中心建設(shè)督導(dǎo)考評(píng)任務(wù)，通過(guò)卒中中心建設(shè)、關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣，使淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腦卒中診療水平得到全面提升。
今年8月份，徐醫(yī)附院還牽頭成立了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)卒中專(zhuān)科聯(lián)盟，集合了蘇魯豫皖33家醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源和力量，依托徐醫(yī)附院百年老院的醫(yī)教研水平，加強(qiáng)對(duì)卒中防治技術(shù)的推廣和提高，帶動(dòng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)卒中防治的體系化、同質(zhì)化、規(guī)范化建設(shè)，完善上下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，縮短救治時(shí)間，為提高卒中患者急救搶救效率貢獻(xiàn)力量。
為進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中篩查與防治力度，“關(guān)口前移，重心下沉，提高素養(yǎng)，宣教先行”是腦卒中防治關(guān)鍵策略，徐醫(yī)附院多次組織專(zhuān)家以義診活動(dòng)、黨日活動(dòng)的形式下至各基層農(nóng)村、社區(qū)，為老百姓帶去腦卒中防治理念、防治方法，通過(guò)積極預(yù)防、干預(yù)危險(xiǎn)因素，定期隨訪等方式避免腦卒中的發(fā)生。
科學(xué)運(yùn)動(dòng)+健康生活 警惕腦卒中發(fā)病年輕化
很多人都覺(jué)得腦卒中離自己很遠(yuǎn)，殊不知許多隱疾已悄然在路上。我們知道，高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等是腦卒中的危險(xiǎn)因素，中老年人是高危人群。但隨著近年我國(guó)居民生活水平的提高和生活方式的改變，心腦血管疾病呈現(xiàn)年輕化。
“年輕人吸煙、熬夜、肥胖者增多，工作壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)，如此發(fā)展下去會(huì)導(dǎo)致血脂代謝紊亂，發(fā)生嚴(yán)重血管動(dòng)脈粥樣硬化，從而容易導(dǎo)致腦卒中。預(yù)防腦卒中，首先要保持健康的生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少油少鹽，戒煙限酒，少熬夜并加強(qiáng)體育鍛煉，保持心情舒暢。另外，還要積極預(yù)防腦卒中的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做到未病先防。其次，正確識(shí)別腦卒中早期癥狀，第一時(shí)間到醫(yī)院就診。”耿德勤主任說(shuō)。
今年世界卒中日宣傳主題倡導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)，健康生活。適量運(yùn)動(dòng)不僅有助于保持健康體重，還有助于降低患高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在運(yùn)動(dòng)方式的選擇上，耿主任也給出建議，他說(shuō)：“運(yùn)動(dòng)沒(méi)有好壞之分，適合自己的就是最好的。可以根據(jù)自身情況選擇快走、慢跑、游泳、爬山等項(xiàng)目。但要強(qiáng)調(diào)的是，運(yùn)動(dòng)需要持之以恒才能逐漸取得成效。”
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
耿德勤 神經(jīng)內(nèi)科?主任醫(yī)師 教授
擅長(zhǎng)： 擅長(zhǎng)各種腦血管病，認(rèn)知功能障礙，變性疾病和遺傳肌肉疾病(基因診斷)偏頭痛和神經(jīng)癥性障礙，以及疑難雜癥的診治。
江蘇省青藍(lán)工程“優(yōu)秀青年骨干教師”，徐州醫(yī)學(xué)院“優(yōu)秀人才”。徐州市慢性非傳染性疾病防治專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家組成員。徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T、蘇州市科技項(xiàng)目評(píng)審專(zhuān)家、衛(wèi)生部科技項(xiàng)目評(píng)審專(zhuān)家。世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)專(zhuān)科分會(huì)副主任委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)變性疾病學(xué)組委員、江蘇省心理學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)心理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)。目前還擔(dān)任《中華腦血管病雜志》(電子版)、《中華行為醫(yī)學(xué)和腦科學(xué)雜志》、《中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)雜志》、《中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志》、《中國(guó)醫(yī)藥指南》、《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志》、等編委，2本英文雜志《nrr》、《taap》審稿專(zhuān)家、審稿人。在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院從事神經(jīng)內(nèi)科28年。熟悉掌握神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的理論知識(shí)、臨床各種疾病的診治和手術(shù)操作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)腦血管病、神經(jīng)退行性疾病(如：帕金森病、癡呆等)、神經(jīng)遺傳性疾病及臨床相關(guān)心理疾病的診斷和治療，尤其對(duì)神經(jīng)退行性疾病和神經(jīng)遺傳性疾病的診治有獨(dú)特的見(jiàn)解。近十年來(lái)在省級(jí)、國(guó)家級(jí)和國(guó)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表論文100余篇，被sci收錄5篇(影響因子6.3)，主編和參編教材專(zhuān)著《神經(jīng)病學(xué)》、《神經(jīng)內(nèi)科臨床處方手冊(cè)》、《神經(jīng)科診療手冊(cè)》、《現(xiàn)代診斷與治療》等15部，其中“十一五”規(guī)劃教材2部(人民衛(wèi)生出版社)，主編“十二五”規(guī)劃教材神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等2部(科學(xué)出版社)。參與“863”計(jì)劃項(xiàng)目和完成多項(xiàng)國(guó)家、省、市、院級(jí)科研課題，目前主要參與腦出血和腦梗塞治療的國(guó)際合作項(xiàng)目3項(xiàng)。
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