全程導醫網 徐州名醫訪談：隨著體檢項目中甲狀腺B超的普及，甲狀腺癌越來越多的發生在周圍人，甚至自己的身上。驚恐之余，有人除之而后快，但也有不少人害怕手術的切口和傷害。那么，得了檢查腺癌該如何選擇合理的治療呢?對此，徐州市腫瘤醫院耳鼻喉-頭頸外科副主任醫師邢朝暉進行了專業解答。

　　在解答甲狀腺癌手術如何選擇之前，先來看看什么是甲狀腺癌!“甲狀腺是調節人體新陳代謝的一個內分泌器官，它的最大特點就是愛長結節。大部分結節是良性的，但在B超的普及應用下，甲狀腺腫瘤發病率越來越高，甲狀腺治療的手術方式也越來越多樣化。”邢朝暉主任進一步解釋說，“甲狀腺癌具有很高的發病率，但甲狀腺癌是一個“懶惰的”、“不愛活動“的癌，因此，絕大部分的甲狀腺癌患者具有很好的預后。”

　　雖然甲狀腺癌是一種惡性程度不是很高的腫瘤，但也有一部分會造成嚴重的后果。如，出現多發淋巴結轉移、侵犯到上、前縱膈的淋巴結轉移等，這些位置都比較隱蔽，手術前易漏診，手術難度也相對較大。

　　甲狀腺癌目前最有效的根治方法是手術切除，但甲狀腺手術的規范化需要進一步改進，也就是說，規范的手術方式才是甲狀腺癌規范治療的核心。

　　徐州市腫瘤醫院耳鼻喉-頭頸外科成功應用腔鏡技術為無數甲狀腺癌患者實施根治手術，在保證手術安全性和徹底性的基礎上，獲得了微創和美容效果。

　　今年35歲的楊女士，1個月前發現甲狀腺左葉有一個結節，影像學提示結節惡性程度較大，醫生建議她手術切除，但術后患者頸部切口會比較大，影響美觀。這一消息使楊女士陷入困境，一方面是疾病要通過手術治愈，另一方面是術后頸部會留下巨大的疤痕，而且她聽說手術很容易損傷神經造成以后說話聲音嘶啞，那可怎么辦?

　　隨后，楊女士多方了解，慕名來到徐州市腫瘤醫院找邢朝暉主任，邢主任為她詳細檢查后決定通過Miccoli的方法為其根治病灶。

　　術中，邢主任利用喉返神經監測儀全程對患者神經的走向、方位以及功能進行監測，在一個3厘米切口下為楊女士行甲狀腺葉及峽部切除及中央區淋巴結清掃，并絲毫沒有損傷到喉返神經及甲狀旁腺。術后，楊女士看到了自己頸部細小的傷口非常滿意。

　　據邢朝暉主任介紹，腔鏡輔助甲狀腺手術也叫作Miccoli手術，主要針對淋巴結轉移嚴重，尤其是側頸轉移和上縱膈轉移的甲狀腺腫瘤。以往這類手術需要開胸，暴露上縱膈的淋巴結或甲狀腺腫瘤才能進行手術操作，具有創傷大、恢復慢以及影響美觀的諸多不足。腔鏡輔助下甲狀腺手術(Miccoli)其美容效果明顯好于傳統術式，切口小且位置低而不明顯;與完全腔鏡下手術相比較手術路徑短、創傷小且免氣腔，是符合微創宗旨的甲狀腺手術。

　　同時，邢朝暉主任也強調，Miccoli手術切口小，對術者微創技術的要求極高。甲狀腺癌的患者不可避免的會出現甲狀腺葉切除及淋巴結清掃的情況，更加大了手術的難度。

　　就在上周，耳鼻喉-頭頸外科外科完成全市首例頸部腔鏡+胸腔鏡雙鏡聯合甲狀腺癌上縱膈淋巴結轉移清掃術。今年49歲的劉先生，患甲狀腺腫瘤在外院已做過三次手術，后期到市腫瘤醫院隨診，發現上縱膈出現淋巴結轉移。由于手術位置隱蔽，暴露不清，手術操作空間比較狹小，周圍都是大血管，手術難度可想而知。由于腔鏡操作時術者獲得的是二維平面影像，還要求術者有良好的手眼協調能力和空間感。邢朝暉主任采用縱膈鏡和胸腔鏡雙鏡聯合，為患者進行甲狀腺癌上縱膈淋巴結轉移清掃術，避免了開胸的巨大創傷，大大縮短了恢復時間。

　　采訪中，邢朝暉主任還介紹，除了腔鏡輔助甲狀腺手術還有一種全腔鏡甲狀腺手術，針對早期的甲狀腺癌，沒有出現明顯的淋巴結轉移，腫瘤小于2cm一般可以全腔鏡甲狀腺手術，可以達到頸部無疤痕的目的，極大的滿足了患者愛美的需求。

　　近年來，我國甲狀腺癌高發，已成為增長速度最快的惡性腫瘤。邢朝暉主任指出，發現癌癥變并不可怕，甲狀腺癌通過充分術前的評估、合理的手術方式、術后正規隨訪和多學科聯合診療，早發現、早治療基本不影響正常生活和壽命。因此，選擇合理規范的治療方式和專業的治療團隊是首要關鍵。腔鏡甲狀腺手術已成為市腫瘤醫院耳鼻喉-頭頸外科的常規臨床項目，技術成熟、先進，為患者解除病痛，保駕護航。

　　本期專家：邢朝暉 耳鼻喉頭頸外科主任 副主任醫師

　　從事頭頸外科工作10余年，積累了豐富的臨床經驗，曾在南京醫科大學附屬第一人民醫院及中國科學院腫瘤醫院學習頭頸外科。擅長頭頸部包括(甲狀腺、喉及下咽、鼻腔、鼻竇、口腔頜面部等)腫瘤疾病的診斷、鑒別診斷及手術等綜合治療。

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