全程導醫網 徐州名醫訪談：糖尿病及其慢性并發癥已經成為一種嚴重影響人類健康的病癥，其危害僅次于癌癥。我國糖尿病的患病呈逐年增長趨勢，控制不好的糖尿病可以引起各種使人致殘、致死的并發癥，如心血管病變、腎功能衰竭、失明、截肢等。在糖尿病患者中，糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一。

　　徐州礦務集團總醫院內分泌科樊寬魯主任表示，在臨床上糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，表現為血管硬化、血管壁增厚、血管容易形成斑塊，嚴重的可造成血管閉塞。而足部閉塞現象最嚴重，加之多合并神經病變，從而引發潰瘍、感染、腐爛、壞死，形成糖尿病足。

　　腳痛如刀割 老人徹夜難眠

　　今年60歲的張大爺患糖尿病合并高血壓近10年的時間了，平常血糖控制不佳。從入秋以后，下肢感到隱隱的疼痛，在社區醫院輸液治療了幾天，一直不見效果。最后疼的晚上睡不著覺，腳像刀割一樣。不得已，張大爺被家人送到了徐礦總院內分泌科。

　　入院后，護士監測發現血糖不穩，而下肢疼痛是由于糖尿病導致的神經性疼痛，這種情況下首先要把血糖調理到目標范圍內才能進行并發癥的治療。在使用了胰島素配合各種藥物綜合治療后，血糖始終高居不下，下肢疼痛也沒有緩解。

　　很快，樊寬魯主任為張大爺調整了用藥方案，使用抗抑郁藥物后發生了很大轉變，血糖得到很好的控制，腳部疼痛感也基本消失，不再泛紅。在糖尿病專科護士的指導下，規范的進行足部鍛煉，腳部功能恢復良好。

　　“終于能睡個安穩覺了!”病房里，張大爺欣喜的說。

　　據樊寬魯主任介紹，有些糖尿病人血糖不穩定，忽高忽低、高居不下，血糖管理小組每天會派專人跟蹤患者的血糖變化，利用胰島素泵、動態血糖監測、飲食運動處方等設備及措施，促使患者血糖達標。針對糖尿病的并發癥，嚴重神經病變、糖尿病足的患者，我們會根據病人情況選擇用藥。在使用營養神經藥物、改善循環藥物不理想后，會針對性用藥，阻止病情進展，讓腳功能恢復。

　　不規范治療 四十歲就患上糖尿病足

　　四十歲是一個男人成熟穩健，最為容光煥發的年紀。可來自新沂的朱先生，由于對糖尿病缺乏認知，沒有及時、規范的治療過早患上糖尿病足。

　　雖然父母都患有糖尿病，但從來沒有引起朱先生對自身的關注，也不認為自己會得糖尿病，即使血糖高也沒有正式治療。今年9月份的一天，朱先生在剪腳趾甲時不小心將大拇指剪破了一點皮，有些滲血。朱先生當時并沒有在意，可隨后幾天腳趾明顯紅腫，就去診所輸液，但情況并沒有好轉，緊接著足部出現大面積壞死。這下朱先生驚呆了，慌忙到醫院接受治療。

　　樊寬魯主任說：病人來院時足部已經大面積壞死，我們聯合骨科糖尿病足醫生協助為病人做清創，每天都有專門的糖尿病足護士對其局部進行換藥，觀察傷口的愈合情況，根據病情選擇不同的處理措施，改善下肢血液循環，聯合抗生素治療，合理規范的床上運動，經過一段時間的精心治療，取得了很好的效果。

　　樊主任指出：日常生活中，糖尿病患者要規范用藥，嚴格監測血糖，積極發現和治療高血壓、高血脂、冠心病，每年進行尿蛋白、腎功能監測、眼底和神經病變篩查，預防并及時治療糖尿病并發癥。

　　在采訪中，樊寬魯主任還提到，內分泌疾病很容易受氣候變化的影響而發作或加重。現在正是隆冬時節，由于生活方式改變、寒冷應激的影響，會讓一部分糖尿病患者發生足部感染，導致足部組織損傷、潰瘍甚至壞死。由于存在周圍神經病變，糖尿病人的感覺減退或喪失，對溫度感知遲鈍，稍有不慎就易燙傷。

　　用電熱寶取暖 差點讓老漢截肢

　　前幾天徐州突降大雪，氣溫斷崖式下降，讓很多老年人突發各種不適癥狀。王大爺家里雖然通了暖氣，卻總覺得不暖和。晚上睡覺還要在被窩里放上一個電熱寶暖腳。這天清晨一覺醒來，王大爺發現自己右腳被嚴重燙傷，足背起滿大水皰，有些地方連皮都燙掉了，露出粉紅的肉色。沒感覺有多熱怎么就燙傷了呢?對此，王大爺很是不解。

　　樊寬魯主任說，病人患糖尿病多年，周圍神經病變嚴重，下肢對溫度及疼痛的感覺完全喪失，以至于被嚴重燙傷自己卻渾然不覺。這種情況如果再發現得晚一點，恐怕連腳都保不住了。

　　隨著糖尿病病程的延長，日常血糖又控制不理想，大部分糖尿病患者都會出現周圍神經病變，肢體末梢血液循環出現障礙，致使感知功能減退或喪失，對溫度感知遲鈍，很容易燙傷。再者，由于糖尿病患者抗感染能力差、病人不重視，一旦發生外傷，傷口的愈合非常緩慢甚至不愈合，治療會更加棘手，甚至導致病人截肢。在此，樊寬魯主任提醒，冬季糖尿病患者一定要正確保暖。

　　本期專家：徐州礦務集團總醫院內分泌科主任 副主任醫師 樊寬魯

　　南京醫科大學臨床醫學博士。在我市率先開展了“糖尿病足病的早期篩查及干預”、“2型糖尿病的強化治療”、“甲狀腺疾病介入及免疫調節治療”等項目;先后在省級以上期刊發表了論文近20篇;參編了糖尿病教育資料，曾多次獲市局級科技進步獎及新技術引進獎，積極開展糖尿病教育，參與創建了糖尿病教育學校，培養了糖尿病專職護士、營養師、運動師，成立了“糖尿病足診療中心”、“甲亢診療中心”、“內分泌及糖尿病會診中心”，舉辦了 “淮海經濟區內分泌及代謝性疾病診治進展”學術會議，培養了大批基層醫務人員。擅長治療糖尿病、高血壓病、各種內分泌疾病導致的繼發性高血壓，高尿酸血癥及代謝綜合征，甲狀腺疾病，非酒精性脂肪性肝病，骨質疏松等各種內分泌及代謝疾病。在SCI收錄期刊及國內核心期刊發表論文多篇。

　　門診時間：周一、周五

　　徐州導醫熱線：0516-85707122