全程導醫網 徐州專家訪談：19歲的他與鼻咽惡性腫瘤相遇，他和他的父母曾經一度崩潰。好在經過市第一人民醫院放療科主任吳小進的耐心勸解、開導，這家人又重新樹立了與惡性腫瘤一決高下的信心。如今，經過1個多月的個體化放療，他病情痊愈。他說，有了這番經歷，他未來會更加精彩。吳小進提醒，預防腫瘤主動篩查是關鍵，平日應少吃腌漬類食物。
頭痛、頭暈一查卻是鼻咽惡性腫瘤
19歲的小李是一名安徽籍在校大學生，半年前，他發覺自己頭暈、頭疼的特別厲害，于是請假回家接受治療。醫生認為小李是因為經常伏案玩電腦、看書，引起頸椎問題，進而才誘發的頭痛、頭暈現象，因此，建議小李檢查結果發現，引發小李頭暈、頭痛癥狀的并非頸椎問題，而是鼻咽惡性腫瘤，而且已經到了中期。這個檢查結果猶如五雷轟頂，小李和父母一下子都崩潰了。
為了讓小李一家重新樹立與惡性腫瘤抗爭的勇氣，放療科主任吳小進臨時擔當起了心理醫生的角色。他開解小李，讓他知道鼻咽惡性腫瘤即便是到中晚期，只要采取針對性的放療，其治愈率能夠達到60% -70%。他安撫小李的父母，給他們認真講解鼻咽惡性腫瘤的治療方法。正是吳小進主任的細致耐心地勸解、勸說，小李答應接受個體化的化療方案。如今，經過1個半月的化療，小李痊愈。
“很多人談癌色變，事實上，隨著治療技術的不斷發展，惡性腫瘤早發現、早治療，其治愈率還是很高的。”吳小進表示。
鼻咽惡性腫瘤極易誤診漏診
吳小進表示，鼻咽惡性腫瘤的發病率與地域、環境、遺傳、EB病毒有關。就全國而言，鼻咽惡性腫瘤的發病率由南到北逐漸降低。“根據病情，我們可以將鼻咽惡性腫瘤分為四期，據報道，臨床分期為I期的早期患者，治療后的5年生存率可高達93.3%，而第Ⅱ、Ⅲ、IV期者，治療后的5年生存率分別74.5%、53.8%、33.0%，可見早期診斷與治療效果密切相關。”吳小進表示，但令人遺憾的是，大多數鼻咽惡性腫瘤患者就診時已經不是早期了。這與鼻咽惡性腫瘤的癥狀多樣化有關，因此，極易造成誤診、漏診。
吳小進告訴記者，鼻咽惡性腫瘤可以出現耳部、眼部、鼻部的癥狀，也可以出現腦神經癥狀和轉移后的諸多癥狀。不少鼻咽惡性腫瘤患者在被確診前數月，一直被當作滲出性中耳炎治療。鼻咽惡性腫瘤連累腦神經，出現復視的狀況時，很多人首先想到的是去神經內科和眼科就診。當然，當鼻咽惡性腫瘤出現頸部腫塊時，又常常被誤作是頸淋巴結核治療，諸如此類誤診、漏診的情況還有很多。這是因為鼻咽部所處的位置，人們常不熟悉，它上鄰顱底，下接口咽，側連中耳，前通鼻腔，后貼頸椎，可謂四通八達。鼻咽部淋巴組織極為豐富，一旦出現惡性腫瘤極易轉移。再加上鼻咽部所處的位置比較隱蔽，檢查者又必須通過專門的器具，具備專門的技術，才能滿意地檢查鼻咽部。鼻咽頂后部的腺樣體與早期的惡性腫瘤難以區分;位于咽隱窩一側的早期鼻咽惡性腫瘤，僅僅可以表現為局部飽滿些。
預防鼻咽腫瘤主動篩查是關鍵
“鼻咽惡性腫瘤早發現早治療成活率在90%以上，因此主動篩查是預防鼻咽惡性腫瘤的主要手段和關鍵。”吳小進表示，若發現有面麻、視力減退、單側耳鳴、鼻塞、頭痛、不明原因鼻涕帶血、單側頸部變粗或發現頸部包塊等癥狀，要盡快到正規醫院就診，做好早期鼻咽惡性腫瘤的排查工作。尤其是對于30歲以上人群，更應重視鼻咽部檢查。當然，有鼻咽惡性腫瘤家族遺傳史的，更應有憂患意識，做好早期篩查工作。
吳小進表示，鼻咽惡性腫瘤的遠處轉移率在4.8% - 27%之間。遠處轉移是鼻咽癌患者治療失敗和死亡的主要原因之一。遠處轉移主要以骨、肺、肝較多見，且常為多個器官同時發生。鼻咽惡性腫瘤遠處轉移后可出現受損器官的相應癥狀。為此，患者在治療結束后應遵從醫囑定期復查，少數患者可以在放射治療后1個月復查，多數患者可以在放射治療后2-3個月復查，一般情況較好的患者也可以在放射治療后3-6個月復查，以后每半年或1年復查一次。第1~3年，每年至少做3-4次全面檢查，以后每年至少做1~2次全面檢查。
值得關注的是，鼻咽惡性腫瘤高發區居民喜歡吃咸魚、腌肉、腌菜，在這些食品中亞硝酸鹽的含量特高并含有一定量的亞硝胺及其多種化合物，其中的二亞硝基哌嗪已被證實可誘發小鼠鼻咽黏膜上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌，誘發率高達45%。因此，建議市民少吃腌漬類食物。
專家介紹：吳小進，徐州市第一人民醫院放療科主任兼核醫學科副主任、副主任醫師。蘇州大學腫瘤放射治療學博士(在讀)、副教授、學科帶頭人，醫院重點人才。近年來，以第一作者在核心期刊發表論文近20篇(其中SCI收錄3篇，中華級論文3篇)。主持市課題一項，獲徐州市新技術引進獎一項、徐州市科技進步獎一項。榮獲江蘇省服務滿意個人、徐州市青年文明號號長、徐州市衛計委百名“醫德好、醫風正、醫術精”標兵稱號，市衛計委優秀共產黨員稱號，院重點人才。
徐州市第一人民醫院放療科為徐州市開展腫瘤放射治療的科室之一，率先于我市開展三維適形放射治療，并能開展調強放射治療，至今已開展三維適形放療、調強放療500余例。核醫學科是蘇北地區建制完善，規模較大、設備先進的核醫學中心，包括核素治療(甲亢、甲癌碘治療等)、核素顯像(體外放免、體內核素顯像等)，是徐州率先擁有獨立核醫學病房的核醫學中心之一。注重腫瘤的早期篩查、診治與綜合及個體化治療，在局部晚期非小細胞肺癌的同步放化療、婦科腫瘤的綜合治療方面形成特色優勢，難治性甲亢、甲癌的治療方面形成較強的專業特色。
徐州市第一人民醫院最年輕的科主任，帶領著最年輕的團隊，勇于擔當放療和核醫學領域的拓荒者，在未知領域里繼續開拓、探尋。
徐州健康熱線：0516-85707122
