本期專家： 安新江徐州市兒童醫院新生兒內科主任，主任醫師。畢業于南京醫科大學兒科系，任江蘇省小兒心血管專業委員、徐州醫學會心血管專業委員、徐州市醫療事故鑒定專家組成員。主要從事小兒危重癥急救和小兒心血管系統的診治工作，對兒科各系統危急重癥及小兒先心病、心肌炎、心律失常等疾病診治具有豐富的臨床經驗和較高的技術水平。曾在省級以上雜志上發表多篇論文。

　　小兒先心病的主要發病特征

　　據安新江主任介紹，由于各種原因，大人和小兒如果患有同一種疾病，其治療要方法、治療理念是不一樣的。特別是兒童心血管疾病，多為先天性心臟病、心肌炎、心肌病、心律失常、喘氣病等。但由于小兒表現生性好動又無法向成人一樣可以正確的表達，身體不舒服也不會表述，所以病情發展較為隱蔽，癥狀并不明顯，常常被家長忽視病情。

　　對于小兒的病情診斷要及時發現、及時治療，才能得到最理想的結果。特別是小兒先天性心臟病，最小的孩子在3~4個月就可以進行先心的手術的治療，雖然孩子太小手術的耐受性會很差，但太晚就會影響手術的治療效果，所以要早期發現、綜合治療。

　　小兒心肌炎的主要癥狀

　　兒童心肌炎是由于病毒侵犯心肌，使心肌細胞變性、壞死和間質性炎癥。其中腸道病毒是最常見的，尤其是柯薩奇病毒最多見，其次為腺病毒、埃可病毒。安新江主任介紹：40%~80%病毒性心肌炎患者都有呼吸道感染或腹瀉的前驅病毒感染史。臨床常取決于病變的范圍和嚴重程度，輕型表現為乏力、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、面色蒼白。重型起病較急，可表現為心力衰竭、心源性休克、嚴重的心律失常甚至猝死。

　　近年來此病發病逐漸增多，各個年齡均可發病，但以學齡前及學齡兒童多見，病情好發于夏秋季。臨床表現輕重不一，輕者表現為類似感冒的癥狀，孩子一般表達不出來，家長的不重視，發現的晚，一旦發現就是較多的爆發性心肌炎，加重病情的發展，重者很快就出現心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

　　加強鍛煉，提高兒童自身體質

　　安新江主任提醒：在同樣的環境下，病毒的侵害與孩子自身的體質和免疫力有關，也與感染病毒株的毒力有關。如果病毒株的毒力強，孩子抵抗力差而不能有效的清除病毒，或營養狀況較差、學習勞累、緊張等，就很容易并發病毒性心肌炎。

　　專家建議：平時孩子應適當加強鍛煉，增強體質，并合理補充營養。如果小兒在活動時表現為精神萎靡、面色蒼白、乏力、多汗，年長兒還會自訴胸悶、心悸、頭暈、氣短、胸痛、心前區不適或疼痛等。如果患兒出現上訴癥狀，特別是在熱退后這些癥狀仍持續存在，家長就要引起重視，及時帶孩子去醫院進一步檢查。小兒的先心病得到全國醫療專家的重視，在去年舉辦的全國學習班，上課進行交流，加強合作，共同提高醫療水平。

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