手術治療創傷大 并發癥多
　　資料顯示：女性不孕癥是婦科的一種常見疾病，約占育齡婦女的10%-25%,我國為4%-19%。近年來，女性不孕癥發病呈明顯上升趨勢，患者約有2000萬以上。
　　據市婦幼保健院婦科專家林萍介紹：以往對于女性不孕癥的治療僅限于藥物和手術治療，如促排卵，對輸卵管梗阻者用中藥口服、外敷及灌腸等消炎治療，而對難治性的排卵障礙、盆腔粘連、輸卵管梗阻、子宮內膜異位癥、子宮畸形等常常需要進行開腹手術。因開腹手術對患者身體創傷較大，同時手術后容易發生盆腔粘連，更加影響卵巢排卵和輸卵管蠕動功能，使得治療達不到預期的效果。甚至一些子宮粘膜下肌瘤、輸卵管近端梗阻、子宮縱隔等疾病，即使開腹也不能進行手術治療，故相當部分的患者在微創技術開展以前，因手術方法和技術水平的限制往往造成終身不孕，極大損傷了女性不孕癥患者的身心健康，甚至影響到家庭的穩定。
　　微創技術創傷小 恢復快
　　林主任說，隨著纖維光學、冷光技術和有效膨宮介質的發展與采用，以宮腔鏡、腹腔鏡為代表的微創技術已經廣泛地應用于臨床。因其療效顯著，創傷小，恢復快，為不孕癥女性患者提供一種可選擇的微創外科技術。婦幼保健院從上世紀90年代初至今，已完成微創技術治療女性不孕癥患者6000余例，積累了豐富的臨床經驗和大量的科研數據。她介紹了微創治療的幾種聯合治療。
　1、腹腔鏡、宮腔鏡和宮腹腔鏡聯合。腹腔鏡可以直視盆腹腔內的病變，鏡下診斷盆腔炎、子宮內膜異位癥、等多種其他方法無法檢出的疾病，對輸卵管遠端、近端不通等盆腔疾病，可進行保留生育功能的治療。宮腔鏡直觀、準確無誤地檢視子宮內膜病變、宮腔的形狀、輸卵管開口情況,定點取材。宮腹腔鏡聯合手術，對既存在盆腔病變又存在宮腔病變的患者，單一行宮腔鏡或腹腔鏡手術可能遺漏一些病變而影響不孕癥的治療效果，通過一次麻醉，使宮腔和盆腔的病變同時得到診治；同時腹腔鏡監視下的宮腔鏡手術，為子宮縱隔、嚴重宮腔粘連以及較大的肌壁間子宮肌瘤的手術治療，提供了更為安全的手術方式。宮腹腔鏡聯合手術可以做到優勢互補、手術成功率高，提高治療不孕癥的效果和手術的安全性。
　2、B超聯合宮腔鏡下輸卵管插管疏通。B超引導宮腔鏡下輸卵管插管疏通，即在B超引導宮腔鏡下對梗阻的輸卵管，采用雙層套管時內導管，對輸卵管間質部以外的峽部梗阻進行機械性分離、疏通，而使輸卵管腔部分粘連和輕、重度阻塞得以分離、疏通，術后使輸卵管通暢病例明顯增加。同時，可以對子宮腔及宮頸管的形態進行觀察。B超引導下行輸卵管梗阻疏通，可直接觀察到輸卵管有否液性暗區和子宮直腸陷窩內有無積液及其變化，更準確地判斷治療效果。B超引導還可以對術中發生的輸卵管及子宮穿孔進行防范和診斷，以便及時處理，從而降低手術并發癥。輸卵管近端梗阻的患者可避免盲目插管對子宮內膜及輸卵管開口的損傷。用雙層套管插管疏通輸卵管以達到治療的目的。
　3、宮腔鏡聯合經陰道注水腹腔鏡。經陰道注水腹腔鏡，是經直腸子宮陷窩穿刺，注入生理鹽水作為盆腔膨脹介質進入微小內鏡觀察盆腔后壁，進行診斷和治療的婦科內鏡技術。聯合宮腔鏡檢查，檢查子宮腔及宮頸管形態，可發現和去除子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤或宮腔粘連等病理情況。同時直視下行輸卵管插管并注入稀釋美藍液進行常規輸卵管通液術，能準確判斷輸卵管的通暢性。
　4、腹腔鏡輸卵管配子移植術。輸卵管配子移植術,運用現代化醫學技術，對不孕癥患者進行控制性促超排卵治療后，對精子、卵子進行體外顯微操作，借助于電視腹腔鏡系統，直接將卵母細胞和獲能的精子通過輸卵管傘端，移植到輸卵管壺腹部，使其在自然條件下受精。 
 　本期名醫：林萍，主任醫師，從事婦產科臨床工作20余年，曾獲省、市新技術引進獎、市科技進步獎及淮海獎10余項，2003年獲市拔尖人才稱號。
  技術特長：婦科子宮肌瘤、卵巢囊腫、婦科炎癥、婦科內分泌疾病、女性不孕癥、月經失調、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、反復自然流產、子宮內膜異位癥等，擅長經腹、經陰道及經宮腹腔鏡手術。
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