卒中單元，中風患者治愈的保障

   徐州市中醫院神經內科孫菊光主任強調：因中風具有高復發率，對于已經得過中風的患者，二級預防更要重視！

就醫故事：

   8月初，患有高血壓病的張女士，在家里突然出現言語含糊，右側肢體偏癱狀況，于是家人立即將她送往市中醫院治療。張女士被送達到中醫院時，肌力近乎為零，值班醫生馬上啟動綠色通道，按急性腦卒中診治流程在最短時間內完成了專科體查、血常規檢驗、頭顱CT 等，然后直接送入神經內科中西醫結合卒中單元治療中心。神經內科的孫菊光主任對張女士進行嚴格評估，值得慶幸的是，張女士發病僅僅1個半小時就被送到醫院，符合靜脈溶栓的適應癥。在家人的支持下，醫生果斷地給予患者靜脈溶栓，溶栓后，患者右側肢體肌力逐步恢復，言語也變清晰了，兩周后患者便痊愈出院。

   專家分析：  卒中單元，充分發揮中醫藥作用提高療效

  孫菊光主任介紹，張女士的中風得到了及時的救治，這完全得益于卒中單元的整體治療。在中風的治療上，市中醫院將NICU、神經內科、針灸科、介入科和康復科等進行整合建立腦血管病卒中單元，同時根據醫院的實際情況制定了《腦血管疾病分診指南與診療規范》，使臨床醫生進行分診、診斷和治療時有一個規范的、科學的依據。通過和放射科、急診科、神經外科密切配合，建立腦血管疾病的快速診治綠色通道，24小時收治急性腦梗塞病人，在“時間窗”內溶栓治療；對于錯過了在“時間窗”內治療的患者，則給予抗血小板和綜合治療，并及時針灸康復介入治療，這些措施都大大提高了腦血管病的治療和康復效果。　

   孫主任介紹說，對缺血性腦卒中患者而言，發病時除出現肢體偏癱、口角歪斜、語言謇澀或伴有昏迷外，大多伴有面色潮紅、痰多等肝陽化風，痰瘀阻絡者居多，故在治療中多以清肝熄風、祛瘀化痰為辦法。腦病科自行研制的平肝熄風通口服液中風Ⅱ號，具有熄風通腦，祛痰解毒，化瘀通絡之功。研制中風Ⅰ號口服液，具有益氣化瘀、活血通絡之功效，臨床應用多年療效滿意。

   據了解，市中醫院的卒中單元特色在于，針灸治療貫穿治療整個過程。以醒腦開竅針刺法為主體，配合平衡針刺法、普通針刺法等對腦卒中急性期有良好的正向調節作用。針刺法對改善腦組織血液動力學；調節急性期鈣離子通道；清除自由基；抑制再灌注損傷；調整基因表達；阻止腦細胞凋亡等等具有多方面的良性作用。因此，第一時間介入針灸治療，對降低死亡率，減少致殘率，縮短腦卒中患者的康復時間起到至關重要的作用。各種針刺法之所以有效的重要原因之一，是具有嚴格的組方原則，尤其在操作上有著特殊的規定。

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   在我國，中西醫結合、多手段、多方位成為研究治療腦卒中的最佳途徑。在卒中單元里，對于適合溶栓的急性腦梗塞的病人，應以局部腦血栓形成為標，整體虛為本。溶栓治療直接溶解血栓，力專而猛，是治其標，辨證用中藥益氣活血、健脾補腎乃是治其本。破瘀與益氣，標本兼顧，可減少出血之弊，并促使體虛康復。對于腦出血昏迷、發熱病人，應用醒腦靜、清開靈、安宮牛黃丸等皆有良效。另外，通腑化痰、醒腦開竅等治法在卒中急性期也得到廣泛應用。因此，辨證施治腦卒中單元要從以上幾個方面進行綜合防治。 

 相關提醒：

    孫主任強調：“因中風具有高復發率，對于已經得過中風的患者，二級預防更要重視！”。她說，中風的二級預防應是一個包括中西醫的、綜合的、多方(醫生、患者、家屬及社會)共同參與的長期的過程。初發中風后對既有的各種危險因素應高度重視，患者應在專科醫生的指導下，在行為干預的基礎上使用各種中西藥物，將血壓、血糖、血脂等控制在合理的范圍內。家人應給與中風患者足夠的關愛和支持，督促其服用藥物，協助其進行康復鍛煉及運動等，防止中風的再發。