全程導醫網　徐州就醫指南：自然流產是指妊娠28周前胚胎或胎兒某種原因自動脫離母體而排出者。自然流產連續發生3次或3次以上者稱為“習慣性流產”。有學者提出：“習慣性流產”易使人們誤解為流產是注定、的與不可避免的，所以建議將其定義為復發性早期自然流產。經過許多專家認同后，現用“反復性自然流產”代替以前所說的“習慣性流產”。

     徐州市中醫院助孕科主任中醫師、教授徐俠教授介紹：什么叫復發性自然流產？一次妊娠發生流產的幾率是15%。發生一次流產的女性不應該有太重的思想負擔。但是如果連續發生自然流產3次或3次以上，每次流產常發生于相同妊娠月份，這就稱為復發性自然流產。必須系統檢查，明確流產的原因。據統計，已婚婦女中復發性流產的發生率約為1 %～5 %。

       什么導致復發性流產

      徐俠教授介紹：引起復發性自然流產的病因比較復雜。一般認為對于孕12周前發生的早期自然流產,常見原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等；而對于孕12-28周之間發生的晚期自然流產的常見原因多為子宮畸形、全身性疾病等。有40%的復發性自然流產目前尚無法明確病因未明。
     徐俠教授說，已明確的病因主要包括遺傳缺陷、解剖異常、內分泌紊亂、免疫因素、感染、全身性疾病及環境因素等。
　 遺傳缺陷：包括患者夫婦及胚胎遺傳缺陷。染色體異常是引起復發性自然流產的常見病因。50%-60%的早期流產是受精卵的染色體異常所致。卵子老化、精子染色體異常、不良環境如有毒害的化學物質、放射線、高溫等可造成胚胎染色體異常。
　 內分泌異常：內分泌異常主要指黃體功能缺陷、高泌乳素血癥、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能障礙及未控制的糖尿病等。多發性自然流產20%-25%是由于內分泌異常引起的，其中早期流產常見原因為黃體功能不全。
    解剖異常：解剖缺陷包括子宮畸形、粘膜下肌瘤、宮頸機能不全等。通常解剖異常引起的流產發生在極早期或孕中期，阻礙著床，血供不足或生長受限是造成復發性流產的可能機制。
　免疫因素：近代生殖免疫研究表明，約50 %～60 %的復發性流產與免疫有關。其中約1/ 3 是與自身抗體特別是抗磷脂抗體有關。約2/ 3 可能是一種同種免疫性疾病。
　感染因素：包括細菌、沙眼衣原體、支原體、弓形體、梅毒螺旋體、單純皰疹病毒及巨細胞病毒等。
　全身性疾病：嚴重的心血管病、腎病、血液疾病可導致孕婦流產；系統性紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫性疾病患者復發性流產的發生率明顯升高。
　環境因素　環境中的不良因素，如有害化學物質的過多接觸、放射線的過量暴露、嚴重的噪音和振動、過重的體力勞動，酗酒、吸煙、吸毒等不良嗜好亦可導致自然流產。
    徐俠教授指出，不同病因所致的復發性流產預后相差很大。一般內分泌因素所致的流產因可有效地予以治療，預后最好，妊娠成功率達90 %以上。染色體異常所致的復發性流產尚無有效的方法，僅能進行產前遺傳學咨詢與診斷，預后最差。此外，年齡因素對預后有很大影響，年齡越大，預后越差。
    徐俠教授強調說，患者在發生先兆流產時及早就診，尋找流產原因，復發性流產患者應治療原發病，盡量避免環境中潛在的危險因素，在早期妊娠時應加強監測。在醫生指導下安全地度過妊娠期，分娩健康可愛的寶寶。
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