全程導醫網 徐州小兒普外科：劉女士有一個六個月大的寶寶樂樂，平時活潑可愛，最近卻經常無緣無故地哭鬧，這讓劉女士很苦惱。家人把孩子送到了徐州市兒童醫院檢查，診斷為小兒疝氣，由于平時家長包裹的比較嚴實，沒有及早發現，已經出現疝氣比較嚴重的嵌頓癥狀。

　　專家表示，小兒疝氣發病率為1%-4%，多出現在男孩身上，每年來兒童醫院做疝氣手術的患兒大概有4000余例，新生兒疝氣嵌頓導致睪丸切除的比例高達20%，家長務必引起重視。

　　小兒疝氣不及時治療，危害大

　　魏建民主任介紹，小兒疝氣不同于成人疝氣，是一種先天疾病，在胚胎時期，腹股溝處的“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊，但有些小孩出生后，鞘狀突關閉不完全，腹腔內小腸進入此鞘狀突，成為疝氣。疝氣最嚴重的危害是“嵌頓”，疝出的內容物不能自行回納，此時，疝囊頸會壓迫腸道出血，引發腸梗阻、腸壞死等嚴重并發癥，危及生命;另外，疝囊頸還會壓迫精索血管，引起睪丸壞死，有的最后不得不切除睪丸，造成終生遺憾。

　　孩子年齡小，無法表達，這就要求家長多注意觀察，特別對于新生兒，由于平時包裹得比較嚴實，家長不易發覺，新生兒疝氣“嵌頓”導致睪丸切除的比例高達20%。

　　小兒疝氣最主要的表現就是在腹股溝或陰囊口附近出現包塊，比如說當孩子哭吵、活動時，就會發現包塊變大，孩子安靜以后包塊就會消失。如果小孩一旦發生“嵌頓”，會因腸道梗阻出現腹痛，哭鬧，煩躁，嘔吐，肚子脹等表現，這時，家長就立即檢查孩子的腹股溝是否有包塊，并及時送醫院檢查。

　　手術是治療小兒疝氣的最佳手段

　　1歲以前的小兒疝氣有自愈的可能性，但這種可能性非常小。目前，治療小兒疝氣的最佳手段是進行疝囊高位截扎手術，整個手術操作簡單，創傷小，安全性高，效果好，10到15分鐘即可完成，術后，大概一周左右就可以恢復。

　　疝氣帶和注射治療在有些地方也存在，但這兩種治療手段都很大缺陷和風險。傳統的疝氣帶利用綁扎“堵住”缺口，從而防止腹腔內小腸掉落，但它不能取代手術，原因之一是疝氣帶本身治療效果不好，綁上疝氣帶只可以緩解癥狀，使腸子從腹腔掉下次數減少，對從根本上治療幫助不大;其二，疝氣帶并不是沒有風險，它長期壓迫到精索血管，會減少睪丸的血液供應，影響睪丸的發育。

　　而注射治療小兒疝氣，即通過往疝囊注射硬化劑封堵鞘狀突達到治療目的。但治療后復發率高，并發癥多，風險極大。由于疝囊和精索血管和輸精管都是緊貼在一起，打針過程中不可避免會引發局部刺激，影響睪丸血液供應，有的甚至造成睪丸萎縮、輸精管斷裂等，造成不育并發癥。

　　手術年齡“因人而異”沒有禁忌

　　如果孩子的疝氣對生活沒有太大影響，手術可以在小孩1歲以后再做，此時，手術的并發癥相對較少，風險也相對小。但隨著醫療技術的進步，如果醫院醫療護理條件到位，醫生和麻醉師技術達到足夠水平，哪個年齡都是可以做的，目前小兒疝氣手術的已不存在年齡禁忌。

　　家長需要注意的是，如果孩子反復出現 “嵌頓”或“嵌頓”不能自行復位，無論孩子是否滿1歲，都應立即到醫院治療。

　　推薦：徐州市兒童醫院 小兒普外科 魏建民 主任

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