全程導醫網 徐州小兒心胸外科：詳細了解小兒心肌炎的“前世今生”

　　小兒心肌炎比成人多見。心臟從里到外分三層，最里面一層是很薄的叫心內膜，中間一層比較厚的是心肌，最外面的一層也比較薄叫心包。當它們發生炎癥時分別叫心內膜炎、心肌炎和心包炎，平常情況下心肌炎發生率較高，心肌炎可以由很多原因導致，一旦發生心肌炎心臟工作就很勞累，心臟的工作效率就會大大降低，全身的血液供應就會減少，這樣也就會影響到孩子的身體健康，嚴重時就會發生生命危險，所以各位家長都要重視小兒心肌炎，下面為您詳細介紹小兒心肌炎的“前世今生”。

　　小兒心肌炎的原因：

　　1. 最為常見的是各種病毒感染，到目前為止已經發現有30多種病毒可以引起心肌炎。其中最多見的是柯薩基病毒、?？刹《?、冠狀病毒等，其次為其它病毒比如：流感病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、皰疹病毒、星狀病毒、輪狀病毒等，近年發現乙型肝炎病毒也可以導致心肌炎。

　　2. 各種細菌感染可以發生心肌炎，比如：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細菌引起的嚴重敗血癥、休克，和外科常見的長瘡化膿等。這些細菌感染到人體后在血液中生長繁殖然后放出各種毒素，毒素的毒性很大可以損傷大腦、腎臟、肺、心臟、肝臟等器官，從而發生各種臟器受損。

　　3. 各種中毒，例如：農藥中毒、醫藥中毒、蛇毒、蜂毒、吃野菌中毒等。

　　4. 各種結締組織疾病，例如：風濕熱、紅斑狼瘡。

　　5. 腫瘤侵犯到心肌。

　　小兒心肌炎的癥狀：

　　1.急性期新發病，臨床癥狀明顯而多變，病程多不超過6個月。輕型癥狀，以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。檢查可見面色蒼白、口周可有發紺、心尖部第1心音低鈍、可見輕柔吹風樣收縮期雜音、有時有期前收縮。中型較少。起病較急，除前述癥狀外，乏力突出，年長兒常訴心前區疼痛。起病較急者可伴惡心、嘔吐。檢查見心率過速或過緩，或心律不齊。患兒煩躁、口周可出現發紺、手足涼、出冷汗。心臟可略大，心音鈍、心尖部吹風樣收縮雜音，可有奔馬律和(或)各種心律失常。血壓低、脈壓差低，肝增大，有的肺有啰音。重型少見，呈暴發性，起病急驟，1，2天內出現心功能不全或突發心源性休克?；純簶O度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區疼痛或壓迫感。有的呼吸困難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒則拒食、陣陣煩鬧、軟弱無力、手足涼、呼吸困難。檢查見面色灰白、唇紺、四肢涼、指趾發紺、脈弱或摸不到、血壓低或測不到。心音鈍，心尖部第1心音幾乎聽不到，可出現收縮期雜音，常有奔馬律、心動過速、過緩或嚴重心律失常。肺有啰音、肝可迅速增大。有的發生急性左心力衰竭、肺水腫。病情發展迅速，如搶救不及時，有生命危險。

　　2.遷延期急性期過后，臨床癥狀反復出現，心電圖和X線改變遷延不愈，實驗室檢查有疾病活動的表現。病程多在半年以上。

　　3.慢性期進行性心臟增大，或反復心力衰竭，病程長達1年以上。慢性期多見于兒童，有的起病隱匿，發現時已呈慢性;有的是急性期休息不夠或治療不及時而多次反復，致成慢性期。常拖延數年而死于感染、心律失?；蛐牧λソ摺?1999年9月在昆明召開了全國小兒心肌炎、心臟病學術會議，經與會代表充分討論于1994年5月在山東威海會議制訂的《小兒病毒性心肌炎診斷標準》?，F將修訂后的診斷標準刊出，供臨床醫師參考。對本診斷標準不能機械搬用，有些輕癥或呈隱匿性經過者易被漏診，只有對臨床資料進行全面分析才能作出正確診斷。

　　小兒心肌炎的治療方法：

　　1. 得了心肌炎立刻要充分休息，嚴重者需要臥床休息1~2個月。因為休息對心肌炎的恢復非常重要，科學實驗發現把患心肌炎的小老鼠分成兩組，一組正常活動和睡眠，而另一組則不停的讓它們奔跑。最終結果兩組顯著不一樣，在做心肌活體組織病理切片時發現，不停奔跑的小老鼠心肌破壞很嚴重，而正?；顒拥男±鲜笮募「淖兎浅５妮p。說明了心肌炎休息的必要性和重要性。2. 積極的保護心肌治療，可以使用大量的維生素c，能量合劑，磷酸果糖，中藥黃芪、丹參等。3. 迅速的對癥處理，例如：糾正心力衰竭，糾正心源性休克，糾正嚴重的心律失常。4. 積極的控制和預防感染，使用有效的抗生素。5. 積極治療各種原發的疾病，以免導致心肌的不斷損傷。

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