蟲咬+細菌感染是常見原因，膿包瘡、丘疹性蕁麻疹又最常見

　　全程導醫網 徐州兒科頻道：夏天是大自然生命力旺盛的季節，不僅孩子喜歡出來玩耍，小昆蟲們也陸續開始活躍，尋覓捕食。孩子們皮膚又薄又嫩，最容易被一些昆蟲“親密接觸”。因而“丘疹性蕁麻疹”，即百姓常說的“蟲咬皮炎”常常是困擾爸爸媽媽們的夏季常見兒童皮膚病。

　　01：丘疹性蕁麻疹：大多是蟲咬所致

　　丘疹性蕁麻疹大多是蟲咬所致。致病的蟲子有蚊蟲、臭蟲、跳騷、虱子、螨蟲等。蟲在吸允人體液的同時，也會釋放處一些毒素和其他蛋白類毒素，引起皮疹及瘙癢。

　　蚊蟲咬多在外露部位。臭蟲常晝伏夜出，白天躲在床板縫隙中，晚上出來覓食。它的活動很慢，所以被咬部位往往呈線狀的、一串幾個。跳騷的彈跳能力驚人，能從地面蹦到小腿上叮咬，所以皮疹大多在小腿及足背上外露的部位。

　　螨蟲很小，肉眼通常無法看到，可以分布在涼席、被褥、沙發、毛絨玩具等處，以人的汗液、分泌物、脫落的皮屑為食，繁殖速度極快，當躺在孳生有塵螨的涼席或被褥時，夏天身體時常出汗，及容易使螨蟲附著于皮膚和叮咬。

　　丘疹性蕁麻疹的皮疹表現有哪些?

　　徐州市兒童醫院皮膚科陳萍主任介紹，蟲咬后的皮膚反應因人而異。蟲咬時，蟲體釋放出毒素。皮疹的輕重主要取決于機體對這些毒素的反應。“有些患兒會在被咬的部位出現綠豆至花生米大小的紅色瘀點、點疹、風團或瘀斑，自覺癢，短則數小時，長則1-2天就會消退了;有的患兒可以在蟲咬部位長出一個半球形隆起的緊張性大小皰，有時皰可如蠶豆般大，內容清，周圍無紅暈。少的1-2個，多的可達數十個。”陳萍說，“丘疹性蕁麻疹”患兒常伴有非常劇烈的瘙癢，抓破后可繼發皮膚感染，建議盡快到醫院皮膚科就診。

　　如果日常生活中碰到，可以先用尤卓爾或艾洛松等激素藥膏先擦一下;如果有水皰繼發感染的話，可以用夫西地酸或百多邦;如果病情嚴重，建議盡快到醫院皮膚科就診。

　　專家支招：涼席要用開水燙過暴曬后才用

　　丘疹性蕁麻疹和蕁麻疹不一樣，蕁麻疹是過敏引起，而丘疹性蕁麻疹多由節肢動物引起，節肢動物叮咬人體后注入唾液，使對這些唾液過敏的患兒發病，同樣好發于頭面部、四肢暴露部位，表現為綠豆大小或花生米大小紅色紡錘形的風團樣損害，頂端可有大小水皰，也可有大皰。發病時患兒往往非常癢，甚至因此睡不好。外用1%的薄荷爐甘石洗劑、糖皮質激素等，可引起止癢消炎的作用。嚴重的患兒可能還要口服抗過敏藥。

　　陳萍介紹，夏天蟲子活躍，孩子穿衣又少，易給蟲子可乘之機。陳萍提醒，長衣褲比裙子、短褲更能預防丘疹性蕁麻疹。如果丘疹性蕁麻疹長在軀干上，往往是貓狗身上的蟲子以及涼席上的螨蟲引起。家里也要預防臭蟲，盡量不要養貓狗，“夏天換季時拿出來的涼席上會有螨蟲，一定要用開水燙過、暴曬后才能用”。

　　02膿皰瘡：抓破后會傳染別處

　　陳萍介紹，膿皰瘡的膿皰為黃色，因此也俗稱黃水瘡，多數在夏秋季節出現在2-7歲的孩子身上，往往出現在頭面部、四肢等容易受細菌侵襲的暴露部位，在紅斑基礎上出現大皰，一開始皰內液氣體是白色或者混濁的，過了一兩天就會變成膿皰，周圍有紅暈。膿皰破潰后，膿液結成密黃色痂，甚至融合在一起。最具有特征的表現為膿液沉積在膿皰底部，呈半月形。

　　膿皰疹大多數是金黃色葡萄球菌感染引起的，這種菌會產生紅疹毒素，個別患兒會出現全身發紅，像燙傷的樣子，稱為葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合癥。少數是鏈球菌感染引起，會使少數患兒出現腎炎。“膿皰瘡的皰壁很薄，容易破。膿液會有傳染性，搔抓的時抓到膿液又去撓其他地方，會將細菌接種到其他部位，引起新的膿皰瘡。因此患上膿皰瘡的孩子，在幼兒園暫時不要跟別的小朋友玩，老師接觸完孩子也應該洗手，衣物要單獨分開洗滌、消毒。不過，不像手足口病，空氣并不能傳染膿皰瘡。”陳主任說。

　　細菌透過皮膚破損入侵，即使是肉眼不可見的破損，也有可能發生感染。因此在夏天里，要預防膿皰瘡，就要注意個人衛生，保持皮膚清潔、干爽，勤換衣物，及時治療各種瘙癢性皮膚病，如蚊蟲叮咬、濕疹等。

　　“孩子長了膿皰瘡，如果皮損面積小，或者孩子沒有發熱等情況，外用藥物即可。需要對創面進行清潔消毒，水皰要用消毒針刺穿后用無菌棉球吸取皰液，以防膿皰破了膿液又傳染別處，外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、多粘菌素軟膏等。如果皮膚損害廣泛，或者體弱、伴有發熱的患兒，需要根據情況給予口服或者靜脈滴注抗生素。”陳主任說。

　　03痱子：出汗不暢導致

　　夏天氣溫高，溫度又較大，寶寶的頭、臉、胸、背、腋窩等處都容易因出汗不暢而出現小水皰和丘疹，這就是夏季常見的痱子。痱子有癢感。出汗后由于汗液的刺激而有痛感，會使小兒很不舒服，總想抓它。如果寶寶皮膚被抓破，有可能感染上細菌，使病情加重，還可引起附近的淋巴結大發炎。

　　對此，要想預防痱子，應該注意環境通風?？蛇m當使用空調降低室內溫度。給寶寶穿寬松、透氣、吸濕均好的棉質衣服。流汗以后，最好立刻將它擦干，并在皺褶部位平撲上爽身粉。

　　治療痱子的原則是消炎、止癢，得了痱子不要用太熱、太涼的水洗，太熱會加劇局部的反應，太涼會引起汗管急劇收縮，汗液更排不出去。還有用溫水洗凈，用止癢的藥物，比如說3%的硼酸溶液、2%-5%明礬溶液、痱子粉或爐甘石洗劑，也可以用藿香正氣水、痱子水、寶寶金水等涂擦患部;在沒有就醫條件的情況下，可以用野馬齒莧煮水后外擦，如有破潰或膿點發生痱毒時，要加用抗生素藥膏，必要時應該去醫院治療。

　　友情提醒：在治療的過程中應該提醒媽媽們，用痱子粉要避開口、眼、鼻和外陰等部位。皮膚敏感的孩子不要把十滴水直接涂在皮膚上，因為其中的某些成分可能刺激孩子嬌嫩的皮膚引起不適。另外，洗澡次數過多或浸泡時間過長反而會破壞皮膚的正常功能。

　　延伸：曬后皮膚如何修復?

　　曬傷又稱日光性皮炎，是由于日光的中波紫外線過度照射后，引起人體局部皮膚發生的光毒反應。一般表現為日曬后3-6小時日曬部位皮膚出現輕度紅斑伴短暫鱗屑，局部疼痛，水腫，嚴重時可形成水皰，有明顯灼痛、可有全身不適等。

　　陳萍主任表示，由于寶寶皮膚嫩薄，稍有不慎，就會曬傷，因此防曬以及曬后修復很重要。首先要避免在強烈陽光下暴曬，如需外出，做好遮陽防護工作(如使用太陽帽、太陽傘等)值得提醒各位媽媽的是，陰天也同樣要做好防曬。如果寶寶一旦被曬傷，事后盡快用冷水袋冷敷來減輕熱力進一步損失皮膚，或者前往醫院診治。

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