全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒內(nèi)分泌科：生長(zhǎng)激素是腦垂體前葉分泌的一種肽類激素。它的生理作用涉及生糖、生酮、促進(jìn)蛋白合成和降低膽固醇等眾多方面，其中之一是通過(guò)肝臟分泌類胰島素樣生長(zhǎng)因子，刺激軟骨細(xì)胞分化、增殖，使線性生長(zhǎng)加速，促使兒童身高增長(zhǎng)。
臨床上最早用于治療生長(zhǎng)激素缺乏性疾病的制劑是從人腦垂體中提取的，由于來(lái)源的限制，臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展極其緩慢。自1985年基因重組人生長(zhǎng)激素取代人垂體生長(zhǎng)激素用于臨床以來(lái)，生長(zhǎng)激素的應(yīng)用范圍日漸擴(kuò)大，使用方案也不斷涌現(xiàn)。
生長(zhǎng)激素缺乏癥是矮小兒童常見(jiàn)的病因，以往多年的經(jīng)驗(yàn)表明，重組人生長(zhǎng)激素可使這類矮小患兒每年長(zhǎng)高7-12cm。
矮小兒童中還有一部分屬于目前尚難確定病因機(jī)制的特發(fā)性矮身材，這類小兒的身高低于正常身高參比值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，呈均勻矮小。他們出生時(shí)體重正常，無(wú)內(nèi)分泌功能失常等，如不進(jìn)行治療，大部分患兒至成人時(shí)將是矮身材，對(duì)這類小兒應(yīng)用生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療觀察，已取得較滿意的結(jié)果。
由先天性卵巢發(fā)育不良綜合征、慢性腎功能衰竭、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等所造成的矮身材，也已被公認(rèn)是生長(zhǎng)激素治療的適應(yīng)癥。
要決定一個(gè)矮小兒童是否應(yīng)該和可能使用生長(zhǎng)激素進(jìn)行干預(yù)治療，首先必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體格檢查、骨齡測(cè)定、必要的內(nèi)分泌功能檢測(cè)。個(gè)別患兒還需進(jìn)行遺傳學(xué)分析和影像學(xué)(b超、ct、mri)檢查，以明確導(dǎo)致矮身材的原因，嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)癥。
生長(zhǎng)激素用于治療矮小的臨床效果，取決于開(kāi)始治療的年齡、骨齡以及營(yíng)養(yǎng)供給等因素。一般開(kāi)始治療年齡愈小，效果愈好;如曾濫用其他藥物而使患兒骨齡增加，則明顯影響治療效果。生長(zhǎng)激素的療程一般可持續(xù)至骨骺融合為止，其間應(yīng)每3個(gè)月檢查一次，以監(jiān)測(cè)療效、保證藥物效果。治療期間還應(yīng)注意甲狀腺功能。必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)給左旋甲狀腺素等。
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