反復呼吸道感染及免疫功能低下的兒童應做“淋巴細胞亞群”的檢測
   徐州兒童醫院內分泌科主任薛穎介紹，淋巴細胞亞群檢測包括T細胞（CD3、CD4、CD8）、B細胞（CD19）、NK細胞（CD16 CD56）等項目，是重要的免疫狀態檢測指標，與兒童反復的呼吸道感染以及感染遷延不愈密切相關。
    臨床常用CD4/CD8比值來判斷病人的免疫狀況，CD4/CD8比值升高：表示免疫功能亢進，CD4/CD8比值減低，表示免疫功能下降。反復呼吸道感染兒童外周血的CD3,CD4,CD4/CD8比值均明顯低于健康兒童，而CD8顯著高于健康兒童，所以T淋巴細胞功能紊亂、免疫功能低下與小兒反復呼吸道感染的發生密切相關。
    NK細胞屬非特異性免疫細胞，它們無需抗原預先致敏，就可以直接殺傷病毒感染的靶細胞，因此在早期抗病毒或胞內寄生菌感染的免疫過程中起重要作用。檢測NK細胞活性是了解機體免疫狀態的重要指標。兒童反復呼吸道感染患兒和病程較長的呼吸道感染患兒的NK 細胞的百分數明顯低于正常值，這就提示患兒的非特異性免疫功能低下，早期對病原的清除能力差；同時NK 細胞分泌的細胞因子如IL-2，IFN- γ等減少，巨噬細胞的活化及細胞毒性T淋巴細胞的增殖和分化能力減弱，后期對病毒或胞內寄生菌的特異性殺傷力就差，病原清除慢，病程相對就延長，因此具有免疫監視功能的NK 細胞是機體感染免疫中不可忽視的效應細胞，其數值低下的兒童容易發生反復的呼吸道感染以及感染遷延不愈。白介素-2治療后；外周血NK細胞增加。
    B淋巴細胞介導的免疫應答,即體液免疫在呼吸道免疫中起著重要的作用,其分泌的分泌型IgA , 在嬰幼兒時期有其特殊的地位, 而IgE 參與過敏性疾病如支氣管哮喘的發病，嬰幼兒哮喘時B淋巴細胞數量明顯增多與高度活化,血清總IgE 水平亦明顯增高。嬰幼兒哮喘CD19 與CD19+CD23+表達呈正相關, CD19+CD23+ 細胞數值較正常兒童增高，主要提示具有喘息性支氣管炎的患兒除了存在感染外，還有變態反應存在，因而在治療感染的同時應加用抗變態反應的藥物，而該部分患兒以后發展成為哮喘的可能性要明顯增加。對嬰幼兒哮喘患兒觀察淋巴細胞亞群的同時應結合免疫球蛋白含量進行分析。
   病毒性肺炎時外周血B細胞增加,體液免疫被激活；急性期CD4細胞百分率增加,細胞免疫反應性增強,隨病情恢復百分率隨之下降。推測病毒性肺炎患兒體內的免疫反應旱期以細胞免疫為主,體液免疫為輔,后期則以體液免疫為主。
 支原體肺炎患兒CD3+、CD4+細胞明顯降低、CD8+升高、CD4+/CD8+降低、NK細胞活性降低，肺炎支原體肺炎患兒自身免疫能力降低,應加強對患兒免疫功能恢復的治療。
    機體正常的免疫反應是抗病的基礎, 如反應低下或亢進,對機體均不利，因此在病程的不同時期選擇應用不同的免疫調節劑,可能會促進病情恢復。徐州市兒童醫院新引進一臺流式細胞儀，型號是BD FACScanto ll，是目前應用于臨床最領先的儀器，此型號是徐州市第一臺，也是徐州市唯一一臺用于臨床診斷的最先進流式細胞儀，用血量少，只需兩滴血。

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