近日，世界衛生組織在日內瓦發布報告稱，研究發現H5N1禽流感病毒可能正在發生變異，禽流感病毒對人類健康的危險性正在與日俱增。自1996年以來，全球報告人的禽流感已有164例。WHO新近統計，2003年至今，僅泰國、越南和柬埔寨3個國家被診斷為禽流感而死亡者已達52人，其中泰國36人、越南12人、柬埔寨4人。人禽流感病死率高達70％，遠遠超過SARS。

　　禽流感與人流感在病原上屬同一種病毒——流感病毒，因此禽流感可能是一種人獸共患病。

　　流感病毒的特點是非常容易變異。引起人禽流感的是甲型流感病毒的某些亞型。目前已知有H5N1、H7N7、H7N3及H9N2幾個亞型。但這些亞型之間毒力并不相同，有人認為H9N2對人毒力最大，近年在亞洲暴發的H5N1禽流感之所以毒力大，是因為H5N1內部基因有部分來自H9N2。H9N2有三個基因體系（G1、G9及Y439），只有G1及G9才感染人。另外，雖然同是H5N1亞型，1997年流行毒株與2003年流行毒株其抗原性已有很大變異，1997年鴨子感染H5N1后一般沒有癥狀，而2003年鴨子感染H5N1后卻有明顯癥狀。又如2003年H5N1病毒感染機體后會產生過量促炎性細胞因子，而2001年的H5N1則無此特性。病毒這一新特性的獲得，使其對人及鴨等毒力增大。1997年，人感染H5N1的病死率為33％，而2004年已增加到70％。

　　禽流感、豬流感與人流感三者關系密切。豬可成為禽、人兩種流感病毒基因重配的“混合器”。

　　甲型流感病毒的特點之一是其儲存宿主的廣泛性。各種野生、家養禽類，各種哺乳動物及人類均可感染。

　　野生禽：野鴨、鵜鶘、海鷗、燕鷗、天鵝、灰蒼鷺、火烈鳥、白鷺、黑頭鷗、老鷹、野鴿、樹雀、三趾鶩、海鳩以及各種候鳥。

　　家禽：雞、鴨、鵝、火雞、珍珠雞、石雞、鵪鶉、鴕鳥及雉雞等。

　　哺乳動物：人、豬、馬、貓、老虎、雪貂、小鼠等。其中貓和豬感染禽流感具有特殊意義。因為貓是寵物，與人接觸密切，可作為重要傳播者。

　　在人類禽流感的傳播鏈中，禽、豬、人三者關系密切：

　　一般野禽感染禽流感病毒后，通過空氣塵埃可傳播給家禽。豬的氣管細胞表面受體對流感病毒很敏感（包括禽流感病毒或人流感病毒），所以有學者認為豬可同時感染H9N2等禽流感病毒及H3N2等人流感病毒。這樣，豬就成了禽、人兩種流感病毒基因重配的“混合器”。一旦重配成功，這種重配后的病毒就可造成人間新流感的流行。

　　禽流感病毒具有易變性及基因重配的能力，所以有引起人間禽流感流行的潛在危險。

　　去年，泰國衛生部調查了一個家庭禽流感病人的傳播情況。首發病人在吃了禽流感病雞后3～4天發病住院。其母從外地來院照顧她，并無禽接觸史。女兒16～18小時后死于肺炎，后其母出現發熱。病人的姑母沒采取防護措施也照顧病人，在其母發熱后5天，姑母也發熱，7天后也患了肺炎。后從其母尸體鼻咽部取組織，另用喉刷以RT－PCR方法檢查其姑母，H5N1均為陽性。病毒8個基因片斷序列與近期泰國分離到的H5N1一致。這3個病人之間無其他傳播鏈。因此認為其母親及姑母都是由首發病人直接傳播的。這就證明了人與人之間的傳播。美國CDC報告，柬埔寨也有人傳人的例子。但今年2月，美國一傳染病雜志報告，河內調查了一所醫院，該院有5個H5N1禽流感病人住院，而該院80多醫護人員血清抗體均為陰性，所以又否定禽流感可人傳人。

　　H5N1、H7N7、H9N2都屬于甲型流感病毒，都具有易變性及基因重配的能力。如果它們長期在人群中傳播，一些人既感染了禽流感又同時感染了人流感，或豬既感染了禽流感又同時感染了人流感，它們就會產生基因重配，形成新的毒株。這種病毒有可能具有高致病性禽流感的毒力，病死率可達70％，又具有人間傳播的能力。因此，絕不可因為禽流感僅是一種雞病而掉以輕心。

　　對候鳥或野生水禽也要注意監測，并進行血清學檢查。

　　由于禽流感主要儲存宿主可能為候鳥或其他野生禽，特別是野水禽，所以除了監測家禽場外，還要注意監測濕地保護區的候鳥和野生水禽。不僅用肉眼觀察癥狀，還應進行血清學檢查，因為有不少野禽感染禽流感后可無癥狀。

　　雞場與豬場要遠距離分開。對豬場的豬也要進行血清學檢測。禽場、豬場要減少飼養密度，搞好衛生。

　　有關機構應經常進行病原學監測，隨時注意病毒是否有重配重組跡象，以分析是否潛伏有人間大流行的危險，因為它的病死率遠高于SARS。 

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