病例介紹

　　例1，患者，女，40歲，既往經常反復發作上腹痛，惡心嘔吐，反酸。曾做胃鏡檢查診斷有“胃潰瘍”，一直按“胃潰瘍”治療，未再做其他檢查。發病時經用抗酸、解痙止痛、胃粘膜保護藥后有時癥狀可緩解，癥狀嚴重時肌肉注射654-2等解痙止痛藥也不能緩解，必須用“杜冷丁”才能止痛。偶爾在一次職工體檢時做肝膽B超，發現膽囊壁粗糙，膽囊腔內見0.7cm×0.5cm×0.5cm、0.4cm×0.4cm×0.3cm的強光團，后方伴聲影，B超診斷:膽囊結石、膽囊炎。

　　例2，患者，女，45歲，平素經常出現上腹不適，消化不良等癥狀，一直按“胃炎”治療，自行服用健胃消食藥，未做過膽囊B超檢查。此次半夜突然發病，出現劇烈上腹痛，伴惡心嘔吐，醫生擬診“膽結石、膽囊炎”，經解痙、消炎治療，癥狀稍緩解。第二天隨即做膽囊超聲檢查發現膽囊增大，大小為10.1cm×3.4cm×3.3cm，囊壁水腫增厚，呈“雙邊征”，膽囊腔內見多個大小不等的強回聲光團，后方伴聲影，隨體位移動。超聲診斷:膽結石、膽囊炎。患者經過消炎治療后，及時切除了膽囊，取出十余粒大小不等的結石。自此，患者再未出現上述癥狀。

　　討論

　　膽囊炎、膽結石患者在臨床上經常會有消化不良，惡心嘔吐，上腹疼痛等癥狀，而慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等也可出現上述癥狀，二者容易混淆，因此，要求醫生要仔細詢問病史，認真檢查，B超作為一種無創的檢查手段，方便易行，價格低廉，容易為患者所接受，對膽結石的診斷直 觀可靠，因此，此法對有消化系統癥狀的病人可以作為一種常規檢查手段。

（來源：中華首席醫學網）