人們時常因為上腹部(心窩部)疼痛求診，而胃的疾病確實是引起上腹部疼痛的主要原因。然而，有許多患者在做完胃鏡的檢查后，卻沒有發現任何病灶，或是在接受治療后，癥狀仍不見緩解。其實，肝膽系統方面有許多疾病，也是以上腹部疼痛為初期表現。根據我們的臨床經驗，膽石癥或肝癌是其中常見的例子。事實上，有很多長期遭受上腹部疼痛困擾的患者，經過腹部超音波的檢查后，赫然發現罹患有膽結石或肝癌。以下提出幾個臨床病例：

　　病例一：林先生，32歲，貿易商人，經常來往于臺灣和日本，事業非常繁忙。幾年前，開始偶有胃部(上腹部)不適感，或微微作痛，吃了胃藥或稍作休息就能得到緩解。最近一、兩個月來，生意更為忙碌，胃部常有脹痛感，也有些微的疲倦感。奇怪的是，這次服用藥物后，癥狀仍持續存在。由于自知年輕的時候即有Ｂ型肝炎，因此懷疑自己可能又有肝炎，于是前來就診。在門診，我們安排了胃鏡、腹部超音波以及抽血檢查。結果，超音波顯示有肝腫大及彌漫性肝癌；胃鏡顯示有胃炎，而抽血檢查顯示胎兒蛋白指數異常地升高。

　　病例二：楊太太，48歲，家庭主婦，幾年來一直有胃部不適的困擾，尤其是吃過飯后更覺得腹脹，有消化不良的感覺。這些不舒服通常在飯后一段時間，就能得到舒解。看了醫師后的診斷是胃炎，于是接受藥物治療，但過了不久，同樣的情形再度發生，于是醫師建議她做胃鏡檢查，結果胃沒有發現任何毛病，進一步做腹部超音波檢查，才發現是膽石癥。

　　病例三：王先生：58歲，中學老師，平常生活規律，每天利用時間運動，不抽煙，不喝酒，身體微胖，有輕度糖尿病。最近幾個月來，偶而會有輕微的胃脹，更奇怪的是常在半夜胃痛得醒過來，看過醫師后被診斷為十二指腸潰瘍，服藥后也就不再發作了。前天晚上，參加了親戚的喜宴后，開始覺得胃部脹脹的，并且隱隱作痛，他以為是吃多東西的緣故，不以為意。到了睡前，這個腹痛逐漸加劇，而且變成右上腹部疼痛，并牽引到右背部，發燒隨后發生。由于劇烈腹痛和發燒，他被送到急診處求治。血液檢查發現有白血球增多的現象，腹部超音波顯示膽囊結石并并發急性膽囊炎。原來他的半夜腹痛是膽石引起的，由于他有糖尿病，因此容易發生急性膽囊炎的并發癥。

　　以上幾個病例用以說明一般被認為不甚嚴重的上腹部疼痛、腹脹和消化不良，其背后往往隱藏著許多重要的疾病。腹部的疾病在消化系統方面，大致可分為胃腸系統及肝膽胰系統兩大類。而肝膽胰方面的疾病，其初期癥狀往往和上消化道(胃及十二指腸)的毛病相重疊，而胃藥的投予也常常能舒解膽石癥所引起的不適，所以肝膽胰方面的毛病常被忽略，而不能提早發現，盡早治療。

　　所以，時常遭受上腹部不適所困擾的患者，在做完胃鏡檢查或服用藥物后，癥狀仍不見改善時，應想到是否有肝膽胰方面的疾病。而腹部超音波是檢查肝膽胰系統疾病的利器，只須花幾分鐘的時間。我們建議如果你有這方面的困擾，應利用時間做個腹部超音波檢查，看看自己是否有肝膽胰方面的疾病，以便盡早針對疾病源做正確的治療。

（來源：健康網）