不堅持用藥哮喘頻發作

　　小張今年34歲，患哮喘病已30多年，經常有胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。

　　平時每次發作時，他都去醫院急診。一旦癥狀緩解，他就認為沒病似的，再也不用任何藥物。可最近發作次數越來越頻繁，平時活動時也感覺胸悶、氣喘……其實，這是由于小張用藥不規范，導致哮喘沒有控制好，結果反復發作。因此，在哮喘藥物治療過程中，千萬不能馬虎。

　　有些病人害怕糖皮質激素的副作用，拒絕使用糖皮質激素，包括吸入型激素，或僅在發作時才使用吸入型糖皮質激素。還有些病人長期口服不正規的復合制劑，而這些“偏方”

　　中往往含有激素。雖然這樣用藥，哮喘癥狀能得到控制，但因長期服用激素，帶來了很大的副作用，比如：肥胖、糖尿病、高血壓或骨質疏松等。

　　金美玲博士建議，病人應該去正規哮喘門診就診，在醫師指導下規范用藥，長期使用吸入糖皮質激素。只有當哮喘得到完全控制后，才可逐漸減少吸入激素用量，用最少的劑量維持最佳控制。對于口服激素或“偏方”的患者，應在醫師的指導下，逐漸停用口服激素或“偏方”，用吸入激素來代替口服用藥。只要規范治療哮喘，大部分哮喘病人都可達到臨床痊愈。

　　病人抗生素濫用現象嚴重

　　有些病人一旦哮喘發作，就要求醫師使用抗生素。事實上，導致哮喘發作的原因很多，包括由于過敏、勞累、情緒激動、病毒感染或細菌感染等因素，都可能導致哮喘發作。只有細菌感染時，才需要使用抗生素，在其他情況下，使用抗生素都是濫用。因此，當病人在哮喘發作同時，有咳嗽、咳黃痰、發熱等呼吸道感染癥狀時，才有必要使用抗生素，其他情況則不必使用抗生素。

　　值得提醒的是，哮喘病人大多由于接觸某些變應原而導致哮喘發作，因此有必要先明確變應原，然后再盡量避免接觸，或針對變應原進行特異性免疫治療，對防止哮喘發作十分有用。可從病史、變應原皮膚點刺試驗、體外血清特異性抗體測定等多方入手，以檢查變應原。同時仔細了解病人的起病情況、發病季節、室內外環境、飲食習慣、有無飼養動物、職業接觸史等。

　　反復陣發性干咳可能轉為哮喘

　　反復陣發性的干咳，特別是到了夜間咳嗽尤為明顯，如果有感冒、遇冷空氣、灰塵、油煙等，更容易誘發或加重咳嗽，這些可能是咳嗽變異性哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類型，占了慢性咳嗽的很大一部分。病人以咳嗽為唯一癥狀，沒有明顯的氣喘癥狀，肺里也聽不到哮鳴音，這些病人常常同時合并過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏癥，還常有哮喘家族史。專家強調，其實，咳嗽變異性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘。如果治療不及時、不適當，部分病人可能發展為典型的哮喘。對于咳嗽變異性哮喘的治療方法，與典型哮喘一樣，常規的抗感冒、抗感染等治療對他們往往無效，主張以局部吸入治療為主，即有抗炎，又有解痙作用，能有效緩解咳嗽癥狀，降低氣道高反應性。

　　代表性問題摘要

　　1、春季如何預防哮喘問：最近氣溫變化較大，孩子哮喘病又復發了，請問該如何預防?

　　答：哮喘患者在飲食上忌吃少吃羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦等，此外，咸菜、辣椒、巧克力、冷飲、汽水也要少吃。此外，在家庭生活環境方面，應減少螨蟲孳生、室內其他異體蛋白，特別是春季花粉飄揚高峰季節，宜關閉門窗，室內不要喂養寵物，如：貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物，均有可能作為過敏原導致哮喘發作，陳舊的羽毛和羊毛，也常會引起過敏。

　　2、拍胸片傷害身體嗎問：請問拍攝胸片，很傷身體嗎?

　　答：胸部X光攝片，是較常用的胸部檢查手段，可初步了解肺部有無病變。偶爾做一次攝片檢查，人體所接受的射線非常少，對身體影響不大;如果反復多次做沒必要的攝片，對人體還是有一定害處。

　　3、多年支氣管哮喘如何用氣霧劑

　　問：我患支氣管哮喘多年，請問該如何正確使用氣霧劑?

　　答：支氣管哮喘是慢性氣道炎癥，需要用吸入糖皮質激素長期吸入治療，以控制氣道炎癥，同時還應備有吸入短效支氣管擴張劑，作為急救藥。當有胸悶、氣急等癥狀時，可隨時使用緩解癥狀。但如果哮喘控制得較好的情況下，則不需要使用急救藥，但還應使用吸入糖皮質激素，且規范減量使用。