全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：兒童活潑好動，在運動和嬉戲時很容易發(fā)生磕碰。這不，徐州市兒童醫(yī)院最近就接診了不少牙外傷小患者。兒童醫(yī)院口腔科主任岳強指出，一旦出現(xiàn)牙齒脫落，就醫(yī)時間越早越好。他還提醒廣大家長說，“脫落牙是可以重新復位的，千萬可別扔了。”

　　正確妥善存放脫落牙很重要

　　9月15日，家住西苑小區(qū)8歲的東東在玩耍時不小心磕掉了一顆牙，媽媽趕緊用衛(wèi)生紙包住脫落牙帶著他去了徐州市兒童醫(yī)院。因為就醫(yī)及時，東東的這顆牙保住了。但醫(yī)生表示，用衛(wèi)生紙包裹脫落牙齒并不可取，會影響牙神經(jīng)存活，需觀察兩個月再復診。

　　“牙外傷是造成兒童牙齒缺損或缺失的第二大原因，僅次子齲齒。”徐州市兒童醫(yī)院口腔科主任岳強介紹說，牙外傷的患兒在臨床上很常見，很多家長在帶孩子就醫(yī)時也存在不少誤區(qū)，最為突出的一點就是沒有妥善存放脫落牙。

　　“牙齒脫落后要盡快就診，因為牙齒完全脫落牙槽窩后，長時間裸露于空氣中，干燥的環(huán)境會使牙根面的牙周膜細胞壞死，影響再植后的牙周組織愈合。而現(xiàn)在很多家長都沒有保存脫落牙齒的意識，即便有保存意識，也多是用衛(wèi)生紙或紗布等包著，這種錯誤的做法會破壞牙神經(jīng)，如果就診時間耽擱得過長，失敗率會增加。”

　　岳強建議，脫落的牙齒應存放在干凈的生理鹽水或新鮮的牛奶中，并放在低溫的地方。如果沒有條件，可以將牙齒含在舌下，就醫(yī)時間越早越好，一般不要超過1至2小時。如果超過2小時，落牙復位的成功率將大大下降。此外，牙齒絕不能干燥放置或用酒精等消毒劑浸泡，也不要用利器去刮。

　　不同類型牙外傷有對應處理方式

　　說起兒童牙外傷，有的家長會問，磕掉牙齒的能給救活，那牙齒松動或是牙體裂縫的也能治好嗎?對此，岳強表示，牙外傷在臨床上可以分為牙震蕩、牙脫位、牙折裂等三種情況，每一種損傷有不同的處理辦法。他建議，出現(xiàn)牙外傷后，如果孩子感覺不適或是看到牙齒有異樣變化，盡量帶孩子就醫(yī)檢查，越快越好。

　　牙脫位就是指整顆牙齒連根掉落，從東東的病例中很容易看出，這類牙外傷的救治對急救處置有嚴格要求。主要強調(diào)兩點：一是就醫(yī)前要保持牙齒濕潤，二是在30分鐘內(nèi)接受治療，因為30分鐘以內(nèi)是將脫落牙復位的黃金時間。

　　牙震蕩就是我們俗稱的牙松動，此時牙體組織無明顯缺損，但牙周膜可能有損傷。岳強說，牙齒松動可采取措施固定，隨后要定期到醫(yī)院復查，以便觀察是否存在牙髓病變。

　　所謂的牙折裂可分為牙冠折裂、牙根折裂和冠根折裂三神情況。如果只是牙冠折裂而沒有暴露到牙髓，可以直接修復(將斷牙粘回或以樹脂修復)。在牙齒折裂造成牙神經(jīng)暴露時，若神經(jīng)暴露得不多，可將牙神經(jīng)切掉一部分，做牙根成形術(shù)，若牙神經(jīng)暴露太多或時間較長，則需要將神經(jīng)抽出，做根管治療。如果折裂的牙齒已經(jīng)發(fā)育成熟，則進行常規(guī)的牙髓治療，然后進行修復;如果折裂的牙齒尚未發(fā)育成熟，除牙髓治療之外，還需要采取措施引導牙齒發(fā)育成熟。牙根折裂和冠根折裂的預后較差，若無保留價值則拔除。

　　戴上運動護齒套可避免牙損傷

　　小孩子喜歡運動、跑鬧，發(fā)生碰撞、跌倒等外傷事故的幾率要高于成人，有沒有好的辦法避免牙齒受到外傷呢?岳強說，最好的防范是讓孩子在運動時戴上運動護齒套。

　　他介紹，運動護齒套是一種彈性片狀減震裝置，它能在運動中保護牙及周圍組織、頜骨和腦，避免其受到?jīng)_擊和損傷。在理想狀態(tài)下，當外界的力量作用到面頰部與下面部時，口內(nèi)配戴的防護牙托可以吸收并重新分配力量，從而有效地保護包括牙齒、頜骨在內(nèi)的硬組織以及周圍的軟組織免受外力引起的創(chuàng)傷。另外，運動護齒套還有助于預防和減少運動性腦震蕩，提升運動成績。

　　岳強建議，兒童如果參加拳擊等運動，必須要用運動護齒套;參加跆拳道、散打、搏擊、籃球、足球等人體對抗性運動項目，以及滑板、單排直滑輪等非人體對抗性項目，也有使用運動護齒套的必要。需要提醒的是，運動護齒套在使用之后，會殘留唾液與牙菌斑，一定要用牙膏或肥皂水清洗干凈，擦干保存。

　　兒童失牙應及時配戴間隙保持器

　　在大量臨床接診過程中，岳強發(fā)現(xiàn)，很多家長對于孩子的乳牙缺失不夠重視，總抱著“反正早晚要換牙”的思想，發(fā)現(xiàn)問題置之不理。事實上，這種想法是非常錯誤的。

　　“任何原因造成乳牙的損害或過早喪失，都會影響咀嚼功能，并對恒牙的萌出和發(fā)育帶來問題，最終影響頜骨和牙弓的正常發(fā)育。如果是前門牙脫落的話，還會影響孩子的發(fā)音，并在某種程度上影響孩子的外觀，可能傷害孩子的自信心、自尊心。”岳強表示，乳牙提前脫落的原因有幾個：不小心摔倒或因其他外傷意外脫落;因嚴重的齲齒;需要拔牙;先天缺失;一些疾病可能導致提前脫落。

　　他認為，如果孩子出現(xiàn)了乳牙缺失，最好為其戴一個間隙維持器，幫未來的恒牙“占位置”，留出足夠的空間來。“間隙維持器的原理很簡單，就是將空隙處留出來，使旁邊的牙齒沒辦法占據(jù)空隙，這樣恒牙就可以順勢萌出。間隙維持器分為不銹鋼絲或塑料做成、可以取或戴的活動間隙維持器，和固定在小孩的嘴里的固定間隙維持器。”

　　當然，并不是每一顆牙齒提前脫落都需要戴間隙維持器。岳強說，如果是上牙弓的前面四顆牙提前脫落，間隙會自己保留下來，直到恒牙萌出。此外，如果恒牙缺失，間隙維持器需要一直戴到16- 18歲。到時牙醫(yī)會建議做種植牙、固定橋或活動義齒來填補空缺。”

　　本期專家：岳強 徐州市兒童醫(yī)院口腔科 副主任醫(yī)師

　　專家簡介：口腔科副主任，美容牙科主診醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學會口腔正畸專科會員、徐州醫(yī)學會口腔醫(yī)學常務委員。南京醫(yī)科大學畢業(yè)，1994年在首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院進修口腔正畸一年，進修期間在兒童牙病科參觀學習，近年來多次參加國際、國內(nèi)口腔學術(shù)活動。在國家級、省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文數(shù)篇。曾獲市級“青年崗位能手”稱號。

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