北京市確診今年第二例人感染H7N9禽流感病例 各項(xiàng)防控工作有序開展

　　2014年2月5日晚22時(shí)50分，經(jīng)市疾控中心復(fù)核，我市從不明原因肺炎病例中又確診1例人感染H7N9禽流感病例，這是今年我市第2例確診病例。患者病情危重，已于昨晚轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。初步判定密切接觸者35人，正在接受醫(yī)學(xué)觀察，目前無異常癥狀。按照市衛(wèi)生計(jì)生委部署，各區(qū)縣衛(wèi)生部門、疾控中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極有序落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

　　此次確診病例為一傅姓男子，73歲，本市戶籍，家住懷柔區(qū)。患者1月30日上午10時(shí)，因發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、咳血到懷柔區(qū)第一醫(yī)院就診，給予口服達(dá)菲及抗菌藥物靜脈輸液留觀治療，咽拭子標(biāo)本送區(qū)疾控中心進(jìn)行流感病原學(xué)檢測結(jié)果為陰性。2月2日上午9時(shí)，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，收入呼吸內(nèi)科住院治療。2月5日仍高熱不退，血白細(xì)胞低，缺氧癥狀加重，甲流病毒快速檢測弱陽性，CT顯示雙肺病變明顯增多，病情進(jìn)展迅速，經(jīng)院內(nèi)專家會(huì)診為“不明原因肺炎、高度疑似人感染H7N9禽流感、急性呼吸窘迫綜合征”，將患者咽拭子標(biāo)本送至區(qū)疾控中心進(jìn)行核酸檢測。17時(shí)24分，區(qū)疾控中心核酸檢測結(jié)果為高度可疑人感染H7N9禽流感病毒；22時(shí)50分，市疾控中心復(fù)核結(jié)果顯示為人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。當(dāng)晚19時(shí)40分患者轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院繼續(xù)隔離治療。目前患者肺部感染、呼吸衰竭、感染性休克、應(yīng)激性潰瘍，病情極其危重，已給予氣管插管輔助通氣、升壓、對(duì)癥支持治療，地壇醫(yī)院及市級(jí)臨床專家組正全力以赴救治患者。

　　經(jīng)調(diào)查，患者病前一直在自家庭院內(nèi)采用籠養(yǎng)方式飼養(yǎng)雞，還進(jìn)行過活禽的販賣、宰殺等活動(dòng)。1月28日到另兩個(gè)村收購8只雞。1月24-28日將飼養(yǎng)及購買的累計(jì)20只雞進(jìn)行現(xiàn)場宰殺、銷售，宰殺、販賣過程中未采取有效防護(hù)，并且手部有凍裂的傷口。

　　目前初步判定該病例密切接觸者35人。懷柔區(qū)疾控中心已對(duì)35名密切接觸者開展居家醫(yī)學(xué)觀察和健康監(jiān)測，開展了急性呼吸道傳染病防護(hù)知識(shí)的宣教工作。目前密切接觸者無異常癥狀。

　　在確認(rèn)病例后，按照市衛(wèi)生計(jì)生委制定的防控方案，懷柔區(qū)疾控中心對(duì)患者居住地等相關(guān)區(qū)域開展高危人群、禽類環(huán)境等調(diào)查采樣監(jiān)測，對(duì)患者居住地及其周圍環(huán)境和醫(yī)院相關(guān)區(qū)域采取嚴(yán)格的消毒措施。市衛(wèi)生計(jì)生委2月6日上午已將該疫情信息及時(shí)通報(bào)了農(nóng)業(yè)、園林、工商、食藥、交通等部門，建議加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，繼續(xù)開展行之有效的活禽控制措施。同時(shí)，要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診、發(fā)熱門診工作制度，繼續(xù)加強(qiáng)全市流感樣病例、不明原因肺炎病例和人感染H7N9禽流感可疑病例監(jiān)測和排查，有效落實(shí)“四早”。

　　此前，我市于1月23日?qǐng)?bào)告第一例確診病例。該病例進(jìn)展迅速，病情危重，因急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克、多臟器功能衰竭、敗血癥等原因于1月30日搶救無效死亡。

　　我委組織專家對(duì)全國和我市流感疫情發(fā)展態(tài)勢分析認(rèn)為： H7N9禽流感病毒尚未具備有效人傳人能力，但禽間疫情未被阻斷，加之目前春節(jié)期間，全國正處于春運(yùn)高峰，人員流動(dòng)增加，禽類運(yùn)輸及交易頻繁，同時(shí)今年入冬以來我市氣溫偏高，降水偏少，此種情況有利于流感病毒繁衍滋生，因此我市不排除再次出現(xiàn)散發(fā)的人感染H7N9禽流感本地病例和外地輸入病例的可能，重癥和死亡病例也可能會(huì)出現(xiàn)。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委已將人感染H7N9禽流感納入乙類傳染病進(jìn)行管理。根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委公布情況，今年人感染H7N9禽流感疫情較去年同期嚴(yán)重，我市在春節(jié)前已部署各項(xiàng)防控工作。一是制定印發(fā)了《北京市人感染H7N9禽流感防控工作方案（第三版）》、《北京市人感染H7N9禽流感診療方案（第二版）》兩個(gè)技術(shù)文件，指導(dǎo)全市防控和救治工作。二是分別于1月26日和28日召開區(qū)縣防控工作視頻會(huì)議和全市衛(wèi)生系統(tǒng)防控工作會(huì)議，通報(bào)疫情情況，對(duì)春節(jié)期間和下一步防控工作進(jìn)行再部署。三是立足于早防范，利用聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，及時(shí)向農(nóng)業(yè)、園林、工商、食藥、交通、檢驗(yàn)檢疫等部門通報(bào)疫情，建議農(nóng)業(yè)、工商等部門嚴(yán)控活禽交易。四是立足提高應(yīng)對(duì)能力，組織開展了全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)針對(duì)新方案的專題培訓(xùn)，進(jìn)一步完善技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制。五是立足早發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測，加大監(jiān)測力度，擴(kuò)大檢測范圍，開展2周的強(qiáng)化監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒和其他呼吸道病原微生物。同時(shí)加強(qiáng)重癥病例救治，發(fā)揮市級(jí)專家力量，提高救治成功率。六是立足早準(zhǔn)備，定期組織專家開展傳染病風(fēng)險(xiǎn)分析，加強(qiáng)疫情研判，提出相關(guān)防控建議，提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)溝通，及時(shí)發(fā)布信息。七是立足提高群眾防范意識(shí)，重點(diǎn)以預(yù)防春季呼吸道傳染病為主題，加強(qiáng)對(duì)市民的健康知識(shí)傳播。充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、微博等媒體開展公眾健康教育和科普知識(shí)宣傳，尤其是加強(qiáng)春節(jié)期間公眾健康知識(shí)的傳播。

　　根據(jù)專家意見，北京市衛(wèi)生計(jì)生委再次向市民提出以下健康提示：一是注意保持健康的生活方式。根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服，保證充足睡眠。注意個(gè)人衛(wèi)生和膳食均衡，盡量食用熟食，少吃生冷食物，不要暴飲暴食，積極參加體育鍛煉。出現(xiàn)身體不適要及時(shí)就醫(yī)。二是注意防范冬春季呼吸道傳染病。勤通風(fēng)，減少在人群密集、空氣流通不暢的場所逗留。勤洗手，盡量避免用手觸摸眼、鼻口。直接接觸活禽類、鳥類或其糞便后，須洗手；購買鮮、活、凍禽畜時(shí)要注意查看檢疫證明。若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，盡快就醫(yī)。