徐州放療熱線:0516 85707122
網上咨詢:m.ynyysz.com
鼻咽癌約90%以上是低分化鱗癌,其次是高分化鱗癌和未分化癌,而腺癌、囊腺癌等則少見。因其病理特點為分化差的癌組織頸淋巴結轉移機率較高,就診時約80%病人伴有頸淋巴結腫大。
1、臨床表現
血涕、鼻堵,耳鳴、耳聾、聽力減退、頭痛、面麻及復視,晚期限時可出現眼瞼下垂、眼球固定、吞咽活動不便、伸舌偏斜、聲啞、張口困難及頸淋巴結腫大等癥。
2、治療:
鼻咽的解剖部位深邃,鄰近要害器官多,加之鼻咽癌組織生物學特點對幅射線較敏感,故首選區放射治療手段。放射治療通常采用60CO機r線或高能X線,輔以電子線治療原發灶及頸轉移淋巴結。192銥(192Ir)高劑亙率近距離后裝治療,可作用為原發灶推量照射。
鼻咽癌原發灶的布野一般先選區用頸聯合野,在頸段脊髓劑量至36Gy~40Gy時,再按情修改照射野至根治劑量70Gy或略高于此量。
鼻咽癌頸淋巴結轉移機率高,除頸上深組淋巴結好發轉移外,中、下頸深組及鎖骨上區淋巴結的轉移也不算少數,故頸預防性照射擊抑或治療性照射,均應包括全頸及鎖骨上區才宜。
3、放射治療適應癥:
(1)karnofski分級50分以上;(2)肝腎功能正常;紅細胞3、5×1012/L以上,白細胞3、5×109/L以上;(3)無鎖骨下區轉移,頸淋巴結轉移小于10CM。
4、放射治療禁忌征:
(1)、karnofski分級50分以下;(2)、廣泛轉移者;(3)放射性腦脊髓損傷者;(4)、其他如偉染病或精神病尚未控制者。
5、護理:
(1)、療前應先處理口腔疾患難,拔除齲齒、殘根,移去金屬牙套。
(2)、治療期內保持鼻腔、鼻咽及口腔衛生。
(3)、注意照射區的皮膚保護,及時治療頭頸部感染病灶。
(4)、注意飲食調節,以高蛋白、高維生素與少油軟食品工業為主。
(5)、療后注意照射區皮膚護理受刺激或外傷。重視口腔清潔勿隨意拔牙。