全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：經(jīng)歷了孕期的各種辛苦，終于生下寶寶，你以為可以歇口氣了，但榮升媽媽的女性朋友在享受幸福的同時(shí)也面臨著身材嚴(yán)重走形變樣，產(chǎn)后出現(xiàn)脖子歪斜、高低肩、臀部左右大小不同、小腹突出、骨盆傾斜、盆底肌松弛、腹直肌分離、恥骨聯(lián)合分離等一系列問題。
針對(duì)這些困擾女性健康的突出問題，徐州市婦幼保健院康復(fù)科李曉輝主任開啟“體態(tài)評(píng)估系統(tǒng)分析”，使廣大女性朋友認(rèn)識(shí)到科學(xué)規(guī)范地評(píng)估和處理孕產(chǎn)期下腰痛和骨盆問題的重要性，摒棄傳統(tǒng)錯(cuò)誤的觀念和做法，做到“早介入、早治療、早康復(fù)” ，切實(shí)維護(hù)女性身心健康。
產(chǎn)后不久膝腿疼痛 原是骶髂關(guān)節(jié)移位
10月25日上午，患者李女士按照約定時(shí)間來到康復(fù)科，要求李主任再給她檢查診治，“左側(cè)骨盆還是有點(diǎn)疼，另外膝蓋酸疼，走路都不太方便。”
李主任讓患者平趴在診床上， 在她腹部墊上一個(gè)滾軸，隨后對(duì)她的左腿進(jìn)行拉抻檢查，“你的左腿還是比右腿稍長一些，說明骶髂關(guān)節(jié)還是沒有恢復(fù)到原位，再治療一次就差不多了。”隨后，李主任拿出一塊墊板，墊在患者腰腹部，左手扶住她的腰部，右手按住左側(cè)盆底部位，運(yùn)用巧勁猛地發(fā)力，能清晰聽見“咔吧”一聲。經(jīng)過數(shù)次這樣的手法復(fù)位，李女士站起來后，感覺左腿舒服多了。
針對(duì)李女士的膝蓋酸疼問題，李曉輝拿出幾根火針，將針尖在酒精焰火上燒紅，然后快速針在血海、膝眼穴等幾個(gè)穴位上，留針25分鐘……
據(jù)介紹，李女士半年前產(chǎn)下寶寶，不久感到左側(cè)腰腿疼痛，后來疼痛越來越厲害，以至于走路都受到影響。聽說徐州市婦幼保健院康復(fù)科在產(chǎn)后調(diào)理方面很有特色，于是慕名前來求診。
李曉輝主任接待了李女士，首先對(duì)她進(jìn)行了一個(gè)體態(tài)評(píng)估，對(duì)她的健康情況以及引起疼痛的原因進(jìn)行系統(tǒng)分析。“她的主要原因是生孩子造成的骶髂關(guān)節(jié)移位，也就是咱們俗稱的‘開骨縫’造成的骨盆松弛、移位，然后牽拉肌肉形成酸疼，需要運(yùn)用手法進(jìn)行骨盆整復(fù)。”
李主任介紹說，至于患者的膝蓋酸疼是髕下脂肪墊炎造成的，也算是同一個(gè)病因，因?yàn)榛颊唠p腿長期受力不對(duì)稱，左膝蓋受力過多，脂肪墊造成水腫，是一種無菌性炎癥。而火針刺入肌肉的瞬間，針尖溫度達(dá)到600-700攝氏度，能放松筋膜，改善局部血液循環(huán)，對(duì)治療無菌性炎癥效果最好。
據(jù)悉，李女士是一個(gè)星期前來求診的，李主任為她進(jìn)行了一次調(diào)理，效果很好，這次是第二次復(fù)診。“產(chǎn)后腰背痛是產(chǎn)褥期很常見的問題，這跟懷孕和生產(chǎn)這一經(jīng)歷有關(guān)。孕期體重、體態(tài)都有改變，肌肉肌腱過度牽拉，生完孩子有人會(huì)恢復(fù)，有人會(huì)持續(xù)腰腿疼。這都需要做相應(yīng)檢查，制定相應(yīng)的治療方案。”李主任稱。
產(chǎn)后康復(fù)因人而異 需要專業(yè)人員評(píng)估
據(jù)李曉輝主任介紹，產(chǎn)婦的產(chǎn)后體態(tài)評(píng)估，包含骨盆修復(fù)、盆底肌康復(fù)、腹直肌分離等。像產(chǎn)婦的骨盆評(píng)估和修復(fù)，懷孕后期為了給寶寶騰出足夠的空間和為分娩時(shí)寶寶通過骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道做好準(zhǔn)備，準(zhǔn)媽媽會(huì)不斷的分泌松弛素。松弛素會(huì)讓讓肌腱、韌帶放松，導(dǎo)致骨盆擴(kuò)大，但骨盆骨骼空間非常小，不會(huì)通過儀器擠壓復(fù)原，必須要進(jìn)行修復(fù)。
“我們強(qiáng)調(diào)‘無評(píng)估，不治療，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是以科學(xué)的理論為指導(dǎo)，建立在專業(yè)的基礎(chǔ)上，有大數(shù)據(jù)的驗(yàn)證，確實(shí)能為患者解決問題才能開展。”李主任稱，骨盆修復(fù)不像盆底肌修復(fù)，要評(píng)估、治療、再評(píng)估，整個(gè)過程都有真實(shí)數(shù)據(jù)，它沒有衡量指標(biāo)，至于效果更無從考證。
另外還有盆底肌康復(fù)。生完孩子后，有些媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常在咳嗽、大笑后不自覺地漏尿，甚至還有些子宮脫垂、陰道壁膨出，其實(shí)這就是盆底肌出了問題。
李主任介紹：“盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群，用來維持尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器的正常位置和功能。懷孕和分娩是造成盆底肌損傷的一個(gè)重要因素。其實(shí)，不止產(chǎn)后媽媽，很多老年人也會(huì)出現(xiàn)尿失禁問題。”
盆底肌康復(fù)要不要做，因人而異。李曉輝主任建議女性產(chǎn)后6周左右進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化分析和判斷，進(jìn)行針對(duì)性治療。市婦幼保健院康復(fù)科針對(duì)盆底肌的治療手段包括電刺激、生物反饋、中醫(yī)調(diào)理等綜合手段。對(duì)沒有漏尿、盆腔疼痛等癥狀的寶媽，在正確指導(dǎo)下做盆底肌鍛煉，也就是凱格爾運(yùn)動(dòng)即可。此外，對(duì)中老年女性出現(xiàn)的尿失禁問題，康復(fù)科也可以進(jìn)行個(gè)體化的治療，以改善生活質(zhì)量。
此外，還有腹直肌分離，也需要進(jìn)行評(píng)估。腹直肌分離也是產(chǎn)后常見的癥狀。產(chǎn)后一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)肚子收不回去，用手摸正腹部中線有超過2指的縫隙。這是因?yàn)閼言懈共吭龃螅共考∪夥珠_沒有及時(shí)復(fù)原。腹直肌分離本身不是太大的問題，通過電刺激、針灸，配合指導(dǎo)必要的運(yùn)動(dòng)療法，大多數(shù)患者一個(gè)療程左右就能恢復(fù)。
最后，李曉輝也特別提醒大家，現(xiàn)在有很多機(jī)構(gòu)號(hào)稱可以提供產(chǎn)后評(píng)估康復(fù)治療，但由于資質(zhì)水平不同，非專業(yè)人士很難判斷，建議產(chǎn)后媽媽選擇去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)咨詢或治療。而且產(chǎn)后康復(fù)需因人而異，也并不是所有產(chǎn)婦都需要做所謂的套餐式康復(fù)，要對(duì)癥治療，防止過猶不及。
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