全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：前幾天，生完二胎的李女士來到徐州市婦幼保健院產后42天康復門診，她告訴醫生：“生完孩子一直都挺好的，惡露在產后一個多月就干凈了，現在快兩個月了，忽然又出血，我以為是月經來了，可八九天了還不干凈。”這究竟是怎么回事?

　　28歲寶媽產后兩個月月經來了?

　　李女士今年28歲，生完二胎兩個多月了。出院時，醫生提醒她產后42天要到醫院復查。到了42天，她感覺自己各方面都還不錯，沒有出血，腹部也不疼痛，就沒有到醫院復查。到了產后55天時，李女士忽然出現陰道出血，最初她以為是月經來了，沒有太在意，可八九天過去了，出血仍淋漓不凈，小腹還陣陣疼痛，她趕緊到醫院就診。

　　產后康復科的聶冰主任給李女士進行超聲檢查，發現她的子宮內有一些蛻膜殘留，確定是子宮收縮不好引起的出血。于是給她開了一些藥物，經過一周的治療，李女士出血的情況停止了。

　　產后42天復查有必要嗎?

　　聶冰介紹，產婦出院時，醫生一般都會建議她們在產后42天進行復查。但是，有些寶媽認為自己沒有不適感就不用復查了。聶冰解釋，產后坐月子其實就是為了讓新媽媽在孕期所產生的生理、內分泌變化在分娩后逐漸得到恢復，而產后42天復查，就是為了檢查產后媽媽身體的恢復狀況，以便及時發現問題，防止發展成長期慢性疾病。“所以產后42天復查對寶媽非常必要，因為忙或者覺得自己沒有問題就不去復查是不對的。”聶冰說。

　　首先，懷孕后女性的身體會發生很多變化，尤其是孕育寶寶的子宮，其大小、內膜都會在分娩后慢慢恢復，而恢復的時間通常需要42天左右，這也就是為什么要進行產后42天復查的原因。

　　另外，對孕期有過妊娠并發癥的媽媽來說，產后42天復查特別重要。妊娠期出現妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期甲狀腺功能減退、妊娠期肝內膽汁淤積癥等并發癥的產婦，更需要在產后檢查身體的恢復情況以及合并癥是否得到有效控制。

　　聶主任建議，寶媽產后42天還需要帶上寶寶一起進行一次全面的健康檢查，醫生會對新生兒身體做一次評估。如果寶媽有關于育兒方面的困惑，也可以向醫生進行咨詢。

　　產后42天需做哪些檢查項目?

　　聶冰表示，產后42天的檢查項目大概分為五個方面：

　　首先，要檢查寶媽們生殖系統的恢復情況。主要判斷子宮恢復情況，判斷寶媽是否有異常出血以及產后炎癥等問題。生完寶寶后，惡露一般在4—6周，如果新媽媽出現惡露淋漓不盡或出現異味，就需要去醫院做一下B超檢查，看看子宮內膜的情況，及時判斷子宮出血的原因。

　　第二，檢查盆底。孕期和分娩時導致的盆底肌肉神經損傷，會給寶媽帶來一系列問題，對盆底的檢查能更好地排除寶媽是否存在陰道壁脫垂、子宮脫垂、膀胱脫垂等情況。

　　第三，乳房檢查。產婦如果出現乳房健康問題，不僅影響乳汁分泌，還會影響寶寶的健康。產后42天對乳房進行檢查，可以判斷乳房是否存在發炎、腫脹等問題，如果存在積乳、乳少等情況，醫生也可以及時給予排乳和增乳治療。

　　第四，測血壓。成人的正常血壓應該是120/80mmHg，女性懷孕后血壓會發生變化，有些孕婦會出現妊娠高血壓，一般產后血壓都會恢復到孕前水平。部分寶媽因為過于勞累，晝夜哺乳帶孩子等，可能會造成血壓異常。特別是孕期有高血壓、高血糖等合并癥的寶媽一定要重視。

　　第五，血、尿、白帶常規檢測。通過對血液進行化驗判斷寶媽的身體是否恢復到正常水平，如果發現貧血或者感染要及時治療;如果自我感覺小便不適，一定要做尿常規檢查，看是否有尿路感染;陰道分泌物異常的寶媽建議檢查分泌物，排除陰道感染。

　　第六，檢查切口愈合情況。順產的寶媽如果有側切，則需要觀察外陰及陰道側切愈合情況，是否存在其他婦科炎癥，剖宮產的寶媽則要看腹部手術切口的愈合情況。

　　另外，有過妊娠并發癥的寶媽，例如妊娠期糖尿病、妊娠期甲狀腺功能減退等，要在產后進行糖耐量試驗，甲狀腺功能檢測等特殊檢查。

　　聶冰主任提醒，關于產后42天的檢查項目，并不是每個寶媽都要做所有檢查項目，一般醫生會根據每個寶媽孕期檢查和分娩的具體情況制訂個性化檢查方案，有針對性地進行檢查。若檢查出異常情況，則根據個人具體情況制訂治療方案。

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