全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：市婦幼保健院婦科專家提醒：一旦出現子宮異常出血現象且長時間沒有緩解的女性朋友，一定要到正規醫院進行檢查，對癥對因治療
生活中，有不少女性朋友承受著這樣的痛苦：子宮異常出血，月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血，有的甚至持續2周多或更長時間，而且出血不容易自己停止。今年50歲的黃女士就因子宮不規則出血而愁眉不展。她的子宮異常出血已持續很長一段時間，月經來了就不走，肚子痛得厲害，出血量這么大究竟是怎么回事?為此，黃女士來到了市婦幼保健院婦科就診。
在婦科門診，結合相關檢查，十四病區主任宋紅娟給予了明確診斷：更年期功能性子宮出血。
宋主任說，這是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血，成為嚴重影響女性正常生活工作的一種疾病。然而，很多女性并不了解什么是子宮異常出血。
她特別提醒女性朋友，尤其是育齡女性，一旦出現子宮異常出血現象且長時間沒有緩解，一定要到正規醫院進行檢查，然后有針對性的治療，以免耽誤和加重病情。
名詞解釋：“子宮異常出血”
這是一種由神經內分泌系統功能失調所致的子宮異常出血。
對于功能性子宮出血，宋紅娟主任介紹說，一項調查數據顯示，在婦科異常陰道流血癥之中，以子宮異常出血最多見，約占婦科門診量的10%。
那么，究竟什么是功能性子宮出血呢7宋主任說，功能性子官出血簡稱為子宮異常出血，是一種常見的婦科疾病。具體來說，是指異常的子宮出血，經診查后未發現有全身及生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統功能失調所致。
“子宮異常出血是一個排除性的診斷，排除了子宮、陰道、外陰器質性病變和妊娠，血液病及其他消耗性疾病才可以診斷。”她強調說，子宮異常出血女性常表現為月經提前或錯后，完全無規律月經周期縮短，少于21天：月經量過多，每次出血量達數百毫升;月經淋漓不盡，流血時間長;排卵期出血等。根據排卵與否，臨床上子宮異常出血分有兩類，一種為無排卵型子宮異常出血，另一種為有排卵型子宮異常出血，有70%的患者與無排卵有關，而其中大約50%發生在45歲以上的婦女之中，其余50%左右則見于育齡期女性。所以，育齡女性更須警惕子宮異常出血。
專家解讀——
子宮異常出血來襲，往往會給女性朋友帶來極大的困擾，因此有很多女性都有這梓一個疑問，這種出血可以治好嗎?對此，宋主任指出，子宮異常出血是完全可以治好的，只要根據子宮異常出血原因、類型等，對癥對因進行治療，并不困難。
宋主任介紹說，要根據患者出現子宮異常出血的原因、子宮異常出血的類型等，對癥對因進行治療。而對于不同年齡的患者、不同的內膜病理、生育要求等各個方面的不同，確定相應的治療原則、方法、藥物和監測。根據子宮異常出血出現的時期，可分為青春期子宮異常出血和更年期子宮異常出血，因此對于不同的人，對子宮異常出血治療的最佳方法也會有所不同。系統的子宮異常出血治療包括：祛除病因、迅速止血、調整月經、恢復功能和避免復發等方面。
針對于不同的患病人群，宋主任給予逐一解讀：
青春期子宮異常出血的治療
“青春期，月經初潮時，下丘腦一垂體一卵巢軸正處在逐漸成熟的工程中，所以在月經初潮兩年內，月經周期不規則比較常見，一般能自行調整恢復。如果出血時間長，出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等癥狀，說明性腺軸還未完全成熟，容易受營養、精神因素等情況的影響。”宋主任說，治療原則是迅速止血和止血后調整建立正常月經周期，防止復發及改善一般情況，糾正貧血，不能進行診刮，以免造成身體上的傷害。可以給與激素止血，一般可選用性激素即孕激素治療。需要注意的是，激素治療要在醫生的指導下進行，且激素止血后要著力于調整月經，不能依賴激素，否則會加重內分泌紊亂的狀況。調整月經可選用中藥調理，副作用少，改善食習慣和生活水平，適當鍛煉，增加血液循環，對治療很有幫助。
另外，對于家長們，未主任有話要說：“我在坐診時經常會遇到一些家長，治病心切，帶著孩子四處求醫問診，擔心忡忡，青春期子宮異常出血完全沒必要過度緊張，更不能過度治療。”
更年期子宮異常出血的治療
宋主任說，更年期子宮異常出血的治療應將內分泌失調調理、全身支持療法與情緒調控有機結合起來。以止血、調整周期、減少經量，防止子宮內膜病變為治療原則：
1、止血：更年期子宮異常出血可以使用的止血方法有刮宮、孕激素內膜脫落法、合成激素內膜萎縮法及止血劑。長時間用孕激素治療止血，可加用雄激素作為輔助療法，可減少盆腔充血和曾慶子宮張力，減少出血量。
2、改善一般情況、糾正貧血：輕度貧血者可口服鐵劑，重度貧血者應臥床休息，除補充鐵劑之外，還應該少量多次輸血，并要注意加強營養，補充維生素。如果女性出血的時間太長，為防止感染，則需加用抗生素。
3、抑制內膜生長，防止癌變：適用于更年期子宮異常出血伴內膜增生時過長，或合并子宮肌瘤、子宮內膜異位癥者，如丹那唑、內美通、三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等。
4、手術治療：適用于內膜腺瘤樣增生、不典型增生的近絕經期女性或反復治療無效者。可行官腔鏡手術破壞內膜，以避免子宮切除，對于疑診癌變者應做子宮切除。
生育期子宮異常出血的治療
采訪時，記者還了解到，在市婦幼保健院婦科門診，因月經量少，認為是月經不調來就診的育齡女性中，有一部分人通過檢查證實已懷孕，而患者本人全然不知。
對于這一現象，宋主任表示，很多準媽媽會誤把這種功能性出血認為是量偏少的月經，以此判斷出自己沒有懷孕。需要提醒有懷孕打算、有正常性生活且沒有避孕的女性，一旦出現月經改變的現象，如沒有按時來月經或者月經量突然比平常減少很多，就要查查是不 是懷孕了。
此外，宋主任還強調一點，對于育齡期婦女來說，也會常常在產后或流產后發生子宮異常出血，這是由于育齡婦女的黃體功能不好。當黃體萎縮不全時，就會出現月經后長期淋漓不盡的狀況。治療上，育齡期婦女子宮異常出血，首先要排除一些病理原因，如懷孕、帶環產生的出血、子宮內膜疾病及腫瘤等。然后，確診子宮異常出血，并進行孕激素治療，調整周期。臨床上婚育期“子宮異常出廊”治療以止血、調整月經周期、促排卵為主。
此外，對于引起子宮異常出血的發病因素，宋主任分析說，全身性因素、內分泌失調.子宮、子宮內膜等因素都會引起子宮異常出血。
◎專家提醒·子宮異常出血不治療危害大，育齡女性應警惕子宮異常出血的發生
“子宮異常出血會造成不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血;子宮異常出血患者因不排卵或黃體功能不足，造成幣孕癥;長期不規則子宮出血患者，或長期用雌激素治療者，須注意子宮內膜的變化是否發展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌;長期的子宮出血，改變了陰道正常的弱酸性環境，給細菌、病毒侵襲造成可乘之機，患者容易繼發盆腔陰道感染，引起腹痛、分泌物異常等婦科炎癥出現。對于育齡女性來說，子宮異常出血不治療危害是很大的，更應警惕子宮異常出血的發生。”
專家名片
宋紅娟，徐州市婦幼保健院婦科病區主任，主任醫師，醫學博士，徐州醫科大學兼職副教援，碩士研究生指導導師，江蘇省六大高峰人才培養對象，江蘇省婦幼保健院重點人才培養對象。從事婦產科臨床工作20余年，理論基礎扎實，臨床經驗豐寓，曾在江蘇省人民醫院、上海婦產科醫院、加拿大溫哥華大學、美國梅奧醫學中心進修學習。熟練掌握婦科生殖內分泌、不孕癥、婦科腫瘤的診治及相關手術，擅長運用宮腔鏡、腹腔鏡技術診療婦科疾病，特別是在手術治療盆底功能障礙(尿失禁、子宮脫垂)、不孕癥等方面有所專長。主持多項省級、市級課題并獲獎，在國內、外刊物上發表中、英文學術論文20多篇。受邀前往在美國舉辦的學術會議上做盆底功能障礙、不孕癥的相關報告。
專家門診時間：周一全天、周六上午。
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