新生兒科鄧曉毅：早期干預堅持隨訪讓早產寶寶盡快實現追趕性生長

 2020-11-17 10:03

摘要：

對于早產寶寶、低出生體重寶寶的營養管理目標是：促進適宜的追趕生長，預防各種營養素的缺乏或過剩，保證神經系統的良好結局，有利于孩子的遠期健康。

　　全程導醫網徐州婦幼保健頻道：我國每年約有1500萬的新生命誕生，其中每十個寶寶中就有一個是早產兒。另外，在所有新生寶寶中，1.7%的孩子存在智力問題，18%的孩子發育遲緩，低出生體重率也達到5.87%。

　　隨著醫學技術的發展，使高危兒存活率明顯提高，可是，要讓早產寶寶盡快實現追趕性生長，除了在新生兒病房的搶救治療外，出院后的隨訪工作也不容忽視，這當然離不開家長朋友們的呵護和付出。

　　11月17日是世界早產兒日，今天，徐州市婦幼保健院兒科主任鄧曉毅將對早產兒體格發育、喂養指導、神經精神發育、家庭隨訪等重點內容進行全面介紹，幫助家長科學喂養，助力早產寶寶健康成長。

　　體格發育監測和營養喂養指導

　　鄧曉毅主任表示，早產、低體重寶寶等高危兒的生長發育軌跡，與正常足月寶寶相比存在差異，了解高危兒生命早期的生長發育規律，通過對這些增長軌跡的觀察和研究，可以幫助醫護工作者和家長們開展日常適宜的照護，給予寶寶科學的喂養和干預，盡可能降低早產、低出生體重、宮內發育遲緩等因素對兒童生長發育的影響。

　　所以，對于早產寶寶、低出生體重寶寶的營養管理目標是：促進適宜的追趕生長，預防各種營養素的缺乏或過剩，保證神經系統的良好結局，有利于孩子的遠期健康。

　　神經精神發育監測

　　早產兒是發育遲緩的高危人群，在隨訪中開展神經精神篩查和階段性評估，既是早期識別兒童發育遲緩或障礙的有效途徑，也是制定個性化干預方案的依據。發育評估除篩查性評估外，對高危兒還應開展階段性的全面評估。當發育監測或發育篩查發現高危兒出現發育障礙，應實施診斷性的發育評估已確診發育障礙，進而制定針對性干預或康復。

　　個性化早期干預

　　社會經濟水平的發展，使得家庭在養育孩子上的經濟條件也相對改善，對兒童發育所需的營養等支持條件亦有了明顯的提高，這些是促使高危兒發揮生長潛能，在出生后體格發育盡快趕上正常足月新生兒的有利條件，而早期綜合干預對進一步促進高危兒體格發育會起到有力的推動。

　　鄧主任強調說：“高危兒早期綜合干預是根據嬰幼兒生長發育和智力發育的規律，通過有針對性的營養和喂養指導，開展有組織、有目的、具有豐富環境刺激的教育活動，(如全身按摩、被動操、主動運動訓練等)，促進高危兒發揮潛能，這是改善預后、減少傷殘率、提高患兒生存質量的有效手段。許多研究都表明，早期綜合干預具有改善高危兒，尤其是早產兒各年齡階段認知功能、學習能力的效果干預，對高危兒智商結果有明顯影響。”

　　重視家庭在高危兒早期干預中的作用

　　早產兒隨訪是長期、復雜、細致的過程，醫生和家長都是主導者。“醫生通過設置系統的隨訪程序來監測發育水平、早期識別發育遲緩，指導家長開展干預。但依從隨訪、接受監測，實施干預并確保完成質量的關鍵，是早產兒家長而非早產兒自身。”鄧曉毅主任表示。

　　由于0—3歲嬰幼兒選擇有益于自身健康和發展之生活方式的能力，極為有限，在嬰兒階段的主要生活環境是家庭，因此，家庭撫養方式及環境，對所有兒童的早期的發展都至關重要，將針對性的康復干預融入實際生活，有助于高危兒各種技能更好的發育。

　　對NICU出院早產兒不僅需要接受隨訪，還必須系統、規范，并重點開展早期干預，以改善NICU出院早產兒近期神經精神發育結局。鄧曉毅主任說：“NICU出院早產兒系統管理的系統性可以總結為：規范隨訪頻率、監測疾病轉歸、使用標準發育監測和評價工具、全面監測體格和神經精神發育、以評估為基礎，持續提供個體化的早期干預，并注意兩個遵從：遵從嬰幼兒發育規律—參考矯正月齡開展運動發育訓練和活動，避免過度干預;遵從早產兒個體化差異，根據評估結果和校正月齡給予個體化干預指導。”

　　當早來的小寶寶在醫護人員的救治下，闖過多個和死神擦肩而過的時刻，終于回到媽媽爸爸身邊的時候，媽媽、爸爸要把出院后的接力棒穩穩地接好，用正確的方法養育，以避開一個又一個身體發育、腦發育、疾病干擾等風險，盡最大努力為孩子未來的生活質量打基礎。