盡管現(xiàn)在孕婦要小心吃藥的觀念深入人心，然而幾十年前，孕婦并沒有特殊的服藥禁忌，直到上個世紀50年代“反應停事件”向人們敲響了第一聲警鐘后，越來越多的試驗和臨床調查才讓人們逐漸認識到，胎盤屏障并不能阻擋住所有藥物進入胎兒的血液循環(huán)，尤其是一些小分子藥物。那么，對于孕婦和準備懷孕的人來說，該如何保證孕期的用藥安全呢?

　　孕早期最危險

　　從已有的資料表明，的確有不少藥物會對胎兒造成明確的不良影響，但藥物的不良反應在整個孕期的不同時段，危害性是不同的。

　　在受精后最初的兩周，即第3～4孕周，若受精卵受到藥物影響可能有兩種結局。如果藥物嚴重危害了受精卵，導致它無法正常分裂、發(fā)育，就會在孕早期自然流產。另一種可能就是，藥物并沒有對受精卵造成“致命性”傷害，那么受精卵就會通過超強的自我修復能力挽回損傷，并繼續(xù)發(fā)育成一個正常的胎兒。因此，如果不小心在這個階段服藥，可以采取順其自然的態(tài)度。

　　受精后3～8周(即停經5～10周)，是胚胎器官分化發(fā)育的關鍵階段，此時細胞開始定向發(fā)育，受到有害藥物的作用后即可產生形態(tài)上的異常而致畸，因此這一段時間是致畸高度敏感期，但具體到不同的系統(tǒng)、器官，最敏感的時間也還有差別。

　　“藥物可能對胎兒造成的嚴重不良反應大多數(shù)集中在停經5～10周，而在其后的漫長孕期中，雖然各個系統(tǒng)還會繼續(xù)發(fā)育完善，但大多是功能上的影響，基本不會形成如無腦兒、先天性心臟病、嚴重肢體缺失等嚴重的畸形。但是，由于大多藥物對胎兒的影響集中在早期，而此時有相當多的孕婦還不知道自己已經懷孕了，于是就導致了后來的整個孕期提心吊膽或不得不引產等。”

　　最理想的做法

　　那么，準媽媽們該如何安全服藥呢?要想盡量避免藥物對胎兒的影響，不應該等到已經懷孕再考慮，最理想的狀態(tài)是在準備懷孕階段就開始考慮。

　　在國外的推薦做法是，所有的孕齡女性，假如沒有避孕措施準備懷孕，那么在選擇服藥的過程中就要通過咨詢醫(yī)生，盡量選擇安全性高的藥物。這個原則我們可以借鑒。

　　另外對于那些原本就有慢性病的女性，首先要選擇病情穩(wěn)定，可以停藥或通過小劑量藥物控制病情的階段準備懷孕。需要繼續(xù)服藥的患者，應在醫(yī)生的幫助下合理選擇比較安全的藥物，但決不能隨意停藥。

　　鏈接1：反應停事件

　　1959年，德國(西德)各地出生了多個手腳異常的畸形嬰兒。倫茲博士對這種怪胎進行了調查，發(fā)現(xiàn)畸形的原因是催眠劑反應停。這種嬰兒手腳比正常人短，甚至根本沒有手腳。截至1963年在世界各地，如德、美、荷蘭和日本等國，共誕生了12000多名這種形狀如海豹一樣的嬰兒。

　　鏈接2：常見孕婦禁用藥物

　　ACE抑制劑 氨基蝶呤　雄激素 白消安 華法林 環(huán)磷酰胺　丹那唑　己烯雌酚 乙醇 依曲替酯　異維甲酸 阿維A酯 卡那霉素 　鋰制劑　他巴唑　苯妥英 放射性碘 鏈霉素　他莫昔芬 四環(huán)素 沙利度胺 維甲酸　三甲雙酮 丙戊酸

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