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徐州醫保重要提醒:防范盜刷醫保電子憑證

  全程導醫網 徐州醫保:近日,我市醫療保險基金管理中心接到舉報,有不法分子利用AI人工智能技術盜用參保人員醫保電子憑證,通過掃描醫保電子憑證在異地藥店購買高值西藥、中成藥。目前,公安部門已介入調查,對相關涉案人員進行了抓捕。為保障廣大參保人員的個人賬戶和門診統籌基金安全,我中心特此提醒:

  重要提示

  01

  就醫購藥過程中,參保人員需積極配合醫藥機構進行“人證相符”核驗和實名登記,保證醫保電子憑證的使用者是本人。

  02

  為降低盜刷風險,建議參保人員在就醫購藥時優先選擇人臉識別方式。同時,要避免遠程購藥、長時間展示醫保電子憑證,以及在刷卡結算時被他人窺視等行為。一旦發現異常,應立即暫停刷卡結算,必要時及時向醫保部門舉報,并向公安部門報案。

  03

  定點醫藥機構要加強對醫保盜刷的管控措施。在售賣單價高、療程長的特殊藥品,如抗腫瘤藥、罕見病藥等時,需在線下復核處方。對于安宮牛黃丸、人血白蛋白等高值藥品及處方藥,醫藥機構須嚴格審核開具處方的醫師資質、患者病史及用藥合理性,希望參保人員給予理解和支持。

  04

  參保人員通過國家醫保服務平臺APP、江蘇醫保云等方式查詢發現個人賬戶有異常消費時,要及時與醫保部門聯系核實,確認為盜刷的,要及時向公安機關進行報案處理。

  我市醫療保險基金管理中心將持續關注此類問題,加強與公安等部門的協作,嚴厲打擊醫保領域違法犯罪行為,全力守護好參保人員的“看病錢”“救命錢”。廣大參保人員若有任何疑問或發現可疑情況,可撥打醫保服務熱線(0516-85805839)進行咨詢和反映。

  徐州導醫熱線:0516-85707122

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