全程導醫網 徐州醫保：我市2024年度城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)參保征繳工作已經正式啟動，就大家關心的問題，我們從三個方面作解讀。

　　參加城鄉居民醫保對減輕醫療負擔很重要

　　作為社會保障體系的重要組成部分，城鄉居民基本醫療保險制度是保障居民基本醫療需求的一項惠民性政策，旨為個人和家庭面對疾病風險時提供基本保障。通過對參保人員患病就診發生醫療費用后給予一定的經濟補償，減輕個人和家庭醫療費用負擔。參加醫保不僅為自己和家人增添一道保障，也為醫療保險通過蓄積基金池發揮其“互助共濟保障”作用貢獻一份力。

　　我市2024年居民醫保繳費標準

　　我市2024年度居民醫保個人參保繳費440元(含20元長護險)，大學生300元(含20元長護險)。除個人繳費外，居民醫保籌資還包括財政補助，2023年度我市居民醫保財政補助為670元，是個人繳費的1.76倍。同時，為了減輕家庭負擔和幫扶救助困難群體，全市70周歲及以上老年人、喪失勞動能力的殘疾人員(持有殘聯核發的第二代殘疾人證，且殘疾等級為一級、二級的重度殘疾人)和醫療救助對象免于繳納參保費用，其個人繳費部分由財政資金全額資助。對比省內其他地市，我市籌資在全省處于較低水平(2023年籌資標準僅高于宿遷)，而2023年上半年我市居民醫保政策范圍內報銷比例達到77.51%，位居全省第一。我市以全省較低的籌資標準實現了全省較高的醫保報銷待遇，性價比進一步提升，老百姓得到了實惠。

　　居民醫保繳費標準逐年提高的原因

　　隨著我國經濟社會的持續發展、新醫藥新技術的廣泛運用，以及老齡化程度的不斷加深導致老年慢性病患者人數不斷增多、疾病譜變化，再疊加物價上漲因素，使得醫療費用不斷上漲。在醫療費用持續增長、居民醫療需求逐步釋放和待遇水平穩步提高的大背景下，居民醫保籌資標準的合理調增，可有效支撐制度功能的長期穩定發揮，從而切實減輕參保患者的就醫負擔。突出體現在：一是穩步提高住院待遇水平。我市居民醫保住院費用政策范圍內報銷比例提高并穩定在75%左右，較之城鎮居民醫保和新農合制度建立之初(2016年，國務院整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，即現在的“城鄉居民醫療保險制度”)，報銷比例相較過去已經大幅提升。二是開展門診統籌。每年僅門診統籌一項就可以報銷的政策范圍內費用1200元;建立了高血壓、糖尿病門診慢性病保障機制;門診特殊病擴展至11類29種，報銷比例等同住院待遇。三是建立高值藥品專項保障機制。為解決居民醫保參保人高值藥品的高額費用負擔，我市建立抗腫瘤靶向藥的專項保障和門診單病種用藥機制，開辟了在定點醫院和定點藥店兩種渠道購藥，醫保均可報銷的專項保障機制(簡稱“雙通道”)。參保患者購藥無起付門檻，直接報銷60%。隨著國家藥品談判的深入推進，納入“雙通道”支付的藥品種類還會進一步擴大。(例如：治療罕見病脊髓性肌萎縮癥天價藥諾西那生鈉2021年進入醫保前一支售價70萬元，患者一年最高藥費達140萬元，醫保還不能報銷，2021年進入醫保后，通過專項機制待遇保障，患者個人自付費用最低1.6萬元左右，再結合“江蘇醫惠保1號”“惠徐保”等2個商業保險多層次醫療保障后，個人自付費用最低只要1.4萬元左右。)截至目前，我市已有142種藥品納入專項保障機制，累計享受待遇8萬人次，實際報銷比例穩步提高，參保患者切實享受到醫保改革的紅利。

　　特別提醒

　　除了通過微信、支付寶“江蘇稅務社保繳納”小程序及各地經辦銀行柜面、自助繳費機等繳費方式外，我市居民可通過職工醫保家庭共濟渠道繳納居民醫保保費。省內職工醫保參保人員可下載“江蘇醫保云”APP，依次點擊“我要辦——家庭共濟——賬戶繳費”，即可以使用職工醫保個人賬戶余額為家庭成員(配偶、父母、子女)繳納2024年度居民醫保個人繳費部分。

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