全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保：徐州市居民醫(yī)保相關(guān)政策有調(diào)整，具體情況做如下解讀：
一、為什么要對2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險進(jìn)行調(diào)整?
調(diào)整2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)的有關(guān)政策，主要基于以下幾個方面考慮： 一是國家對提高居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提出明確要求。國家醫(yī)保局、財政部、 國家稅務(wù)總局等三部門印發(fā)的《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號)明確要求：為支持鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，逐步擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，2021年繼續(xù)提高居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，同步提高居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元。二是確保我市居民醫(yī)保基金收支平衡的現(xiàn)實(shí)需求。按照國家、省有關(guān)要求，在抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中，新冠疫情患者治療費(fèi)用全額報銷，住院和發(fā)熱門診的核酸檢測費(fèi)用按照甲類納入醫(yī)保支付范圍，新冠病毒疫苗及接種等費(fèi)用由醫(yī)保基金支付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金預(yù)計支出增加11.2億元。此外，近年來國家和省推出的多項(xiàng)醫(yī)保惠民政策措施陸續(xù)實(shí)施，72萬困難群體待遇大幅提升，多種新上市的抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄，83種國家談判藥品報銷比例提高，高血壓糖尿病門診用藥取消起付線，基金支出持續(xù)增加。根據(jù)基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，需要適當(dāng)調(diào)整2022年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)保基金穩(wěn)定運(yùn)行。三是個別方面的待遇保障和經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)需要優(yōu)化完善。近幾年來，國家和省對分級診療、慢性病保障等事項(xiàng)提出了一些新的要求。我們需要根據(jù)上級要求，結(jié)合我市待遇保障水平已經(jīng)居于全省中等水平的實(shí)際，對現(xiàn)行政策進(jìn)行動態(tài)微調(diào)，對短板弱項(xiàng)進(jìn)行優(yōu)化提升。
二、此次政策調(diào)整的主要內(nèi)容有哪些?
1.提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。從2022年起，普通居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年300元調(diào)整為340元，大學(xué)生從210元調(diào)整為280元;財政補(bǔ)助執(zhí)行國家和省規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。
2.適當(dāng)提高待遇水平。主要有3個方面的內(nèi)容：一是降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)從400元降低至300元。二是提高高血壓糖尿病門診用藥保障水平。對于“兩病” 患者，取消200元的門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。三是引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的住院參保人員，因疾病診斷或治療需要，受該基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平等方面的限制，向市內(nèi)的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，對于診斷明確、病情穩(wěn)定的參保人員，由上級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再計算起付標(biāo)準(zhǔn)。
3.優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。主要有2個方面的內(nèi)容：一是調(diào)整集中繳費(fèi)期規(guī)定。落實(shí)醫(yī)療保險先繳費(fèi)后享受待遇的原則要求，參考省內(nèi)其他城市做法，將居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期從每年9月1日至次年3月31日，調(diào)整為每年9月1日至12月31日。次年3月31日前繳費(fèi)的，自繳費(fèi)到賬后即可享受醫(yī)保待遇。二是優(yōu)化新生兒參保規(guī)定。對于跨年度參保的新生兒，出生后3個月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，只需繳納參保年度的費(fèi)用，不再繳納出生年度費(fèi)用，即可自出生之日起正常享受醫(yī)保待遇。來源：徐州醫(yī)療保險
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