全程導醫網 徐州醫保：2020年底，徐州推出了惠徐保，受到群眾的歡迎。目前，2021年的繳費已經結束了。有關老百姓關心的問題，在此總結一下：

　　1、哪些人可以參保“惠徐保”?

　　徐州市城鎮職工醫保參保人、徐州市城鄉居民醫保參保人均可參保。包括公務員、企業職工、退休人員、農民、學生、學齡前兒童等。

　　2、“惠徐保”與基本醫保有沖突嗎?

　　沒有沖突。“惠徐保”本身就是徐州醫保的補充商業保險，在徐州醫保報銷后的基礎上可以再報銷一部分個人費用。是基本醫療保險的一個有效補充。

　　3、職工醫保個人賬戶如何支付本產品?

　　購買人可以在訂單支付成功后跳轉的支付結果頁面開通，或在“惠徐保”公眾號下菜單欄-【個人中心】-【惠徐保查詢】的訂單查詢，進入訂單詳情頁面進行操作。

　　*參保繳費期間投保人(或繳費人)先自行預付保費，參保繳費期結束后由參保人(或繳費人)職工醫保個帳按規定代繳，代繳成功的預付保費將原路退回。

　　3、徐州醫保處于等待期，可以參保和理賠嗎?

　　可以參保。“惠徐保”保期與基本醫保保持一致，如果發生醫療費用時基本醫保仍處于等待期期間或因欠費、暫停參保等情況導致基本醫保不能報銷，則“惠徐保”也不予理賠。

　　4、什么時候生效?為什么還顯示“待承保?

　　雖然“惠徐保”保障已于1月1日已生效，但現在的訂單依然會顯示“待承保”，請大家不要著急。

　　參保期結束后，也就是1月31日之后，承保公司將會陸續承保。在承保前訂單狀態顯示為“待承保”，是正常狀態，生效日依然是1月1日。

　　承保后，參保人可進入“惠徐保”公眾號菜單欄【個人中心】--【訂單查詢】中查看個人參保電子憑證。

　　5、有既往癥可以參保嗎?如何理賠?

　　可以參保。“惠徐保”作為徐州市民專屬的普惠型商業健康保險，為普及更多的徐州市民，不論既往是否有疾病，也不論是何種疾病都可以參保惠徐保。理賠僅對法布雷病等7種罕見既往癥除外，其他費用都可以按保險責任來申請賠付。

　　6、什么時候可以申請理賠?

　　“惠徐保”的保障開始時間是2021年1月1日，理賠申請需在保險公司完成承保，可查詢到個人參保憑證后發起。

　　請您放心，2021年1月1日到承保完成前發生的本產品保障范圍內醫療費用在理賠范圍，但理賠申請需要在保險公司承保出單完成之后才能發起。(溫馨提示：若個人負擔的醫療費用未超過相應責任的免賠額，建議暫不提交理賠申請。)

　　7、如何申請理賠?

　　2021年1月1日保障生效后(屆時“惠徐保”公眾號菜單欄會更新理賠路徑)，可通過以下方式申請理賠：

　　1)登陸“惠徐保”微信公眾號-【理賠申請】-在線上傳材料;

　　2)線下到承保公司的理賠服務網點遞交材料。

　　8、生育費用是否屬于“惠徐保”報銷范圍?

　　生育不屬于疾病范圍，生育的費用不能報銷。但對于生育過程中產生的并發癥所導致的醫療費用，在產品保障責任內的部分是可以報銷的。

　　9、保險責任時間區間及責任費用是如何定義的?

　　以就醫時間(入院時間)為準：2021年1月1日0時至2021年12月31日24時

　　(1)同一次就醫，在保單責任起期(2021年1月1日)以前就醫，在2021年1月1日及以后出院的，事故發生不在保險責任期內，不承擔保險責任。

　　(2)同一次就醫，在保單責任期內入院，在保單責任終期(2021年12月31日)及以后出院的，事故發生在保險責任期內，按保險責任進行理賠。

　　10、如何預約開通“醫保個賬扣繳”?

　　購買人可以在訂單支付成功后跳轉的支付結果頁面開通，或在“惠徐保”公眾號下菜單欄-【個人中心】--【訂單查詢】，進入訂單詳情頁面進行操作。

　　11、什么時間進行“醫保個賬扣繳”?

　　已參保且已選擇“開通醫保個賬支付預約”的朋友，不要心急。“惠徐保”保費將于2月上旬統一劃扣，劃扣成功之后預付保費原路退回。

　　徐州健康熱線：0516——85707122