全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：日前，人社部、財政部聯(lián)合發(fā)布通知再次明確，生育保險和基本醫(yī)療保險將合并實施。“五險一金”變“四險一金”，對普通老百姓來說，會有什么變化?
全國生育險和醫(yī)保將合并實施
人社部、財政部新出臺的通知中明確提出，各地要繼續(xù)貫徹落實國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險平均費(fèi)率0.25個百分點和生育保險費(fèi)率0.5個百分點的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實施到位。對于生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。
據(jù)了解，從整體看，我國生育保險基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的。以財政部2015年11月公布的“關(guān)于2014年全國社會保險基金決算的說明”來看，2014年生育保險基金收入439億元，比上年增加77億元，增長21.3%。當(dāng)年支出363億元，比上年增加84億元，增長30.3%。2014年生育保險基金收支結(jié)余76億元，年末滾存結(jié)余577億元。因此從全國角度來看，將生育保險納入基本醫(yī)療保險，是相當(dāng)于利用生育保險基金的結(jié)余。
生育保險和醫(yī)療保險的繳存比例
拿北京地區(qū)來說，生育保險及醫(yī)療保險的個人及單位繳存比例如下：
生育保險個人無需繳納，單位繳存比例為0.8%;醫(yī)療保險個人繳納比例為2%，單位繳存比例為10%。
合并后，個人的繳存費(fèi)用有何變化?
據(jù)人社部，生育保險和醫(yī)療保險合并之后，將減少1.25個百分點的費(fèi)率。根據(jù)媒體分析，雖然沒有明確說明降的是個人還是企業(yè)繳存部分，但由于個人繳存比例本身就比較低，結(jié)合之前各個地區(qū)社保費(fèi)率降低的情況可以得出，這1.25個百分點很有可能降的都是企業(yè)繳存的部分。因此，兩險合并之后，個人的繳存總費(fèi)用不會有變化，仍將維持在2%，拿到手的工資自然也不會變。
合并后，對我們有哪些好處?
有媒體分析認(rèn)為，生育險和醫(yī)療險合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會減少，不過醫(yī)療報銷手段可能會有所改變。過去醫(yī)療和生育報銷不走一個系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實時結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報銷，一般是每年結(jié)算一次。
如果生育險也參照醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報銷金額會增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元，但只能報銷1400元，個人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn)，超過1800元的部分可以報銷，個人只需承擔(dān)1800元就可以了。
再一起來看看沒有生育險女性的受益情況。我國有2.6億農(nóng)民工，其中外出打工近1.7億人，根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報告，女性約占30%，總量接近5000萬。農(nóng)民工群體的生育保險幾乎完全沒有覆蓋。“如果將生育險納入醫(yī)保，農(nóng)民工和流動就業(yè)人群將直接受益。”
費(fèi)率調(diào)整后企業(yè)一年可以省多少錢?
調(diào)整之后企業(yè)的生育保險和醫(yī)療保險繳存總比例將下降1.25%，那么一年能省多少錢呢?假設(shè)一個有500名員工的中型企業(yè)，員工的平均工資為8000元/月，那么一個月可以少繳8000×500×1.25%=50000元，一年就可以節(jié)省60萬元，實實在在為企業(yè)降低了負(fù)擔(dān)。
兩險合并意味著什么?
中國社保學(xué)會理事、對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔表示，生育保險是一個特定時間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇，從而較好地擴(kuò)大了生育保險的覆蓋面。合并實施后，生育保險基本可以實現(xiàn)全面覆蓋。
換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個組成部分，醫(yī)保將成為主險，而生育保障就類似其中的一個強(qiáng)制性附加險。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。
同時，將生育保險納入醫(yī)療保險，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險有交叉的情況，人社部門經(jīng)辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫(yī)療保險的范疇，只需正常結(jié)算、正常報銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進(jìn)社會關(guān)系的和諧發(fā)展。
“五險一金”參保人員繳費(fèi)比例
“五險一金”指的是養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險以及住房公積金，各地的“五險一金”繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并非完全一致。在下調(diào)之前，繳費(fèi)比例一般是這樣的：
養(yǎng)老保險個人繳納8%左右，單位繳納20%左右;
醫(yī)療保險個人繳納2%左右，單位繳納10%左右;
失業(yè)保險個人繳納0.5%左右，單位繳納1.5%左右;
工傷和生育保險個人不用繳納，單位分別繳納0.5%和1%左右;
住房公積金個人和單位繳納比例相同，根據(jù)各地情況分別繳納6%到百分之十幾不等。
徐州健康熱線：0516-85707122
