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徐州醫保等七部門聯合發文:嚴格懲處騙取醫保基金行為

  全程導醫網 綜合報道:近年來,徐州市醫保管理部門在監管中發現,一些不法分子通過欺騙、利誘參保人員等手段,冒用他人醫保憑證,配得大量藥品后販賣牟利,騙取醫?;?,嚴重損害了醫保基金和參保人員的利益,危害廣大人民群眾的用藥安全。部分參保人員維護醫保基金公共利益的意識較淡薄,為貪圖小利出借、出租醫保憑證,或出賣醫保藥品;一些醫院和醫生對醫保規定認識不足,對超量配藥、濫配藥的行為放之任之,個別醫務人員甚至與不法分子相互串通,為騙取醫?;疬`規違法行為提供了方便。日前,徐州人保局、徐州監察局、徐州市衛生局、徐州市藥監局等七部門聯合發出通告,維護醫療保險基金安全,對騙取醫?;鹦袨閷⒁婪☉吞??! ?strong>通告指出:
    一:對經查實騙取醫療保險基金的單位,徐州市人力資源和社會保障行政主管部門將責令其退還被騙取的醫?;穑婪ㄓ枰孕姓幜P并曝光。系定點單位的,暫停服務協議,并按照《考核辦法》和《服務協議》等相關規定處理;情節嚴重的,解除服務協議,取消定點資格。

  二:對經查實騙取醫?;鸬?a href="http://m.ynyysz.com/html/daoyi/ybzc/201112/36411.html">參保人員,徐州市人保部門將責令其退還被騙取的醫?;?,暫停其使用醫??ㄒ荒辏挠矛F金結算,并曝光。同時建議所在單位予以黨紀政紀處理。

  三:對經查實騙取或參與騙取醫?;鸬?a href="http://m.ynyysz.com/html/news/jdnews/201201/38566.html">醫療機構、零售藥店工作人員,徐州市人保部門將取消其醫保服務資格,暫緩三年晉升專業技術職稱,取消年度考核評先資格。造成醫?;鹬卮髶p失的,由徐州市衛生行政主管部門、食品藥品監督管理行政主管部門依法吊銷其執業資格。對于定點單位工作人員屢次發生騙取或參與騙取醫?;鸬?,徐州市人保部門將取消所在科室醫保服務資格,直至取消單位的定點資格。

  四:對經查實騙取或參與騙取醫?;?/strong>屬于行政監察范圍的單位或個人,監察機關依照有關法規給予紀律處分或提出監察建議。對情節嚴重且數額較大的違法行為,構成犯罪的,移交司法機關依法追究刑事責任。同時將其行為記入社會信用信息系統。另外,對舉報屬實的單位或個人將給予獎勵。

  徐州市社保中心:提醒廣大參保人員,醫保卡是廣大參保人就醫結算醫療費的電子身份證明,按照本市相關規定,醫???社???只限本人就醫時使用,不能出借給他人。參保人如把自己的醫保卡交由他人使用,一旦超過本年度最高支付限額,當事人自己再生病時,就不能享受醫保報銷待遇了。參保人要誠信就醫,自覺做到醫保卡自己管自己用,自己的卡不給別人用,自己也不用別人的卡。還有,明知醫保卡不能購買保健品或其他商品,而為了個人私利,心存僥幸,這本身就是違規騙保行為,一旦發現就要承擔騙保責任,輕則停卡、退款、上黑名單,影響今后刷卡就醫,重則還要受到法律制裁。醫?;鹗敲總€參保人員的看病錢、救命錢,需要全社會共同關注。維護基金安全,就是維護自己的社保權益不受侵害。

 

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