全程導醫網 徐州行業信息：6月28日，由徐州市中心醫院心內科宮海濱主任醫師、王臨光主任醫師、李旭東副主任醫師共同完成5例“腎上腺靜脈插管取血(AVS)術”獲成功，這是該院首次開展的高血壓診療的新技術、新業務。

　　據宮海濱主任醫師介紹，原發性醛固酮增多癥簡稱原醛癥，原醛癥是繼發性高血壓的最常見的病因，約占所有高血壓患者的10%。原醛癥的主要類型為特發性醛固酮增多癥(特醛癥)與醛固酮瘤，對于不同類型的原醛癥其治療方法不同，預后效果也不同，因此在術前對兩者進行明確的鑒別診斷尤為重要。傳統鑒別診斷方法是影像學檢查與體位激發試驗，但效果均具有局限性，腎上腺靜脈插管采血越來越多的應用于上述情況的鑒別，并成為各種指南推薦的首選鑒別方法。腎上腺靜脈插管采血可鑒別醛固酮瘤過度分泌是單側來源還是雙側來源，對原醛癥的分型診斷、治療方式選擇及疾病轉歸及預后非常重要。若能確定是單側腺瘤或增生，手術治療可使患者的低血鉀正常，高血壓改善，使30%-60%的高血壓治愈。

　　這項技術創傷小，準確性高。可直接測定腎上腺分泌醛固酮激素的功能是否異常，在原醛癥的分型診斷中有重要的價值，準確性可達95%以上,可作為影像學檢查的補充。對于原醛癥診斷成立,影像學檢查陰性或直徑1cm以下的占位性病變者必須行腎上腺靜脈采血檢查以明確診斷。該技術應用微創技術，予導管分別進入雙側腎上腺中心靜脈處，采血、測定相應的激素水平，患者術后局部壓迫止血后即可正常活動。但是腎上腺靜脈解剖結構變異大，對操作者的插管技術要求高、難度較大。國內只有少數醫院能開展。

　　徐州市中心醫院自2013年以來，已成功診治了大量難治性、繼發性高血壓患者，目前開展了繼發性高血壓比較完善的檢查項目，如腎素-醛固酮、皮質醇、兒茶酚胺、睡眠呼吸監測、四肢血壓測定、動態血壓、腎動脈CTA、主動脈CTA等，原發性高血壓基因檢測、慢性鹽敏感試驗、無創血流動力學檢測、內皮功能等。此次“腎上腺靜脈插管取血術”的成功開展，把該中心診治水平提高到一個新的臺階，也為廣大高血壓患者帶來了福音。

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