全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：血常規(guī)檢查，也就是大家常說的血象檢查報(bào)告，宛如醫(yī)生探索人體健康奧秘的重要窗口，通過剖析其中數(shù)據(jù)，我們能初步知曉身體的基本狀況;通過20多項(xiàng)指標(biāo)，醫(yī)生能快速尋判感染、貧血、過敏甚至血液病的蛛絲馬跡，堪稱人體健康的“晴雨表”。今天，讓我們一起透過報(bào)告單上密密麻麻的數(shù)值和上上下下的箭頭，破解這份健康的密碼。

　　為什么要查血常規(guī)?

　　如果把人體看作一座城市，血液就是穿梭其中的快遞系統(tǒng)。它好比哪吒一樣擁有保護(hù)身體健康的三件“法寶”：紅細(xì)胞是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的混天綾;白細(xì)胞是24小時巡邏的火尖槍，血小板則是隨時待命的風(fēng)火輪。而血常規(guī)檢查就是給這個系統(tǒng)做全面體檢，通過三大類指標(biāo)的變化，能發(fā)現(xiàn)如下問題：

　　—感冒時是病毒還是細(xì)菌作祟?

　　—長期乏力是否因貧血導(dǎo)致?

　　—出血不止是否血小板異常?

　　—化療后骨髓造血功能恢復(fù)情況如何?

　　三大主角的“體檢報(bào)告”

　　主角一：紅細(xì)胞家族(RBC相關(guān))

　　紅細(xì)胞主要反應(yīng)供氧狀態(tài)，在這一大類里，主要看的就是血紅蛋白(HGB)的數(shù)值，也就是我們常說的“血色素”，正常男性130-175g/L，女性115-150g/L。血紅蛋白低于正常值，就說明我們機(jī)體處于一個貧血的狀態(tài)，根據(jù)數(shù)值將貧血分為四個程度：

　　紅細(xì)胞壓積(HCT)：反映血液濃稠度。孕婦常因血液稀釋出現(xiàn)數(shù)值偏低，而長期吸煙者可能偏高。

　　平均紅細(xì)胞體積(MCV)：這個指標(biāo)結(jié)合血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞數(shù)量能區(qū)分貧血類型。比如缺鐵性貧血時紅細(xì)胞會“縮水”(MCV↓)，而葉酸缺乏時紅細(xì)胞會“膨脹”(MCV↑)。

　　【注意】貧血只是一個癥狀，是不同疾病的表現(xiàn)之一，對于貧血患者需要進(jìn)一步完善檢查，尋找貧血的病因。

　　主角二：白細(xì)胞戰(zhàn)隊(duì)(WBC相關(guān))

　　白細(xì)胞(WBC相關(guān))數(shù)值可分辨感染類型，正常值(3.50~9.50)×10?/L，這支免疫軍團(tuán)包含五類特種兵：

　　中性粒細(xì)胞(40-75%)：細(xì)菌感染時會“緊急擴(kuò)軍”，數(shù)值飆升;而放療/化療后減少，提示感染風(fēng)險(xiǎn)增高。

　　淋巴細(xì)胞(20-50%)：病毒來襲時比例升高，慢性淋巴細(xì)胞白血病患者可能異常增高。

　　嗜酸性粒細(xì)胞(0.4-8.0%)：過敏或寄生蟲感染時“暴動”，哮喘患者發(fā)作期常明顯升高。

　　單核細(xì)胞(3-10%)：慢性炎癥時會緩慢增加，某些淋巴瘤患者顯著升高。

　　嗜堿性粒細(xì)胞(0-1%)：數(shù)值異常需警惕骨髓增殖性疾病。

　　【注意】白細(xì)胞增高是人體對病原微生物侵犯的一種反應(yīng)，需要一定的響應(yīng)時間。所以，患者在剛發(fā)熱或感覺不適時立即進(jìn)行血常規(guī)檢測，此時的檢測結(jié)果可能并不準(zhǔn)確，建議在24小時后再進(jìn)行血常規(guī)檢查，確定病毒還是細(xì)菌感染。兒童出生后第7天至6歲期間淋巴細(xì)胞比例超正常范圍屬正常的生理現(xiàn)象，家長們不用過于緊張。

　　主角三：血小板(PLT)

　　血小板主要負(fù)責(zé)止血凝血，正常值為(125-350)×10?/L。血小板的量過低，可能就會經(jīng)常出現(xiàn)皮下出血，皮膚出血點(diǎn)或瘀斑等，或是一個小傷口就會導(dǎo)致流血不止。

　　血小板減少：原發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、放射性損傷、骨髓纖維化、DIC、白血病等。

　　血小板增多：血液會處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓。其中，原發(fā)性增多常見于特發(fā)性血小板增多癥、慢粒白血病、真性紅細(xì)胞增多癥。反應(yīng)性增多常見于急性感染、急性溶血。

　　【注意】血小板500×10?/L未必是疾病，但若伴隨手腳發(fā)麻、頭痛，需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。總之，如果出現(xiàn)血小板減少或增多的情況，且伴有身體感覺異常，建議及時就醫(yī)，找到原因，科學(xué)干預(yù)。

　　看到報(bào)告單上的“↑↓”箭頭，請牢記三個“不等于”

　　異常≠疾?。喝缭袐D血紅蛋白110g/L雖顯示↓，實(shí)屬生理性稀釋;高原居民紅細(xì)胞自然偏高等。

　　正常≠健康：早期白血病可能血常規(guī)完全正常，癥狀+?？茩z查更重要。

　　單項(xiàng)異常≠問題：血小板稍高伴血紅蛋白正常，可能只是檢查前沒喝水導(dǎo)致的血液濃縮。

　　這些情況要立即就醫(yī)：

　　1、血紅蛋白男性<70g/L，女性<60g/L(危重貧血信號);

　　2、白細(xì)胞>30×10?/L或<2.0×10?/L;

　　3、血小板<30×10?/L伴皮膚瘀斑;

　　4、出現(xiàn)三系減少(血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板同時降低)。

　　檢驗(yàn)科醫(yī)生提醒：解讀血常規(guī)報(bào)告雖有規(guī)律可循，但僅靠這些指標(biāo)不能確診所有疾病。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，務(wù)必及時咨詢醫(yī)生，結(jié)合癥狀、病史及其他檢查，明確病因，規(guī)范治療，切勿自行用藥。

　　報(bào)告異常且有相關(guān)癥狀，建議就診科室

　　血液科：如無明顯局部癥狀，但白細(xì)胞顯著升高，且伴有貧血、出血傾向等，建議就診血液科。

　　呼吸與危重癥科：如伴有咳嗽、發(fā)燒、喉嚨痛等呼吸道癥狀時，建議就診呼吸與危重癥科。

　　消化內(nèi)科：如伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀時，建議就診消化內(nèi)科。

　　內(nèi)分泌科：如伴有多汗、乏力、畏寒、體重減輕等癥狀時，建議就診內(nèi)分泌科。

　　腎內(nèi)科、泌尿外科：如伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，建議就診腎內(nèi)科、泌尿外科。

　　風(fēng)濕免疫科：如伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，皮膚紅斑，口腔潰瘍，脫發(fā)等癥狀，建議就診風(fēng)濕免疫科。

　　肝膽胰中心：如伴有肝區(qū)疼痛、腹部腫塊、脾大等癥狀時，建議就診肝膽胰脾中心。

　　……

　　總而言之，血常規(guī)報(bào)告異常時，應(yīng)根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀選擇就診科室，倘若對于應(yīng)就診的科室不太明確，也可到全科醫(yī)學(xué)科就診咨詢。

       醫(yī)生對您的情況進(jìn)行全面評估與分析后，為您提供專業(yè)的就診建議，指引您后續(xù)的就醫(yī)方向。（徐州市中心醫(yī)院 李佳恒）

        徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122