徐州市中心醫院醫藥聯合助力妊娠藥物暴露孕婦安全分娩

　　　全程導醫網徐州健康信息：2月17日，徐州市中心醫院藥學門診和產前診斷門診各收到一份特殊的禮物：一周前剛成為父親的朱先生難掩笑意，將兩面分別寫有“辨藥析理安胎心、仁術化憂護麟兒”“杏林領航施妙手、濟世仁心解沉疴”的錦旗，親手送到臨床藥學部副主任楊青、產前診斷中心主任翟敬芳手中，以表達對徐州市中心醫院藥學門診和產前診斷中心團隊的肯定與感激。

　　留還是不留?X級藥物暴露下的艱難抉擇

　　事情還要追溯到去年6月，妊娠僅5周的王女士懷著忐忑不安的心情來到了徐州市中心醫院藥學門診，“我前段時間，因為身體疾病需要，服用了好幾種藥物，現在意外發現懷孕5周了，特別擔心，我該怎么辦?”

　　望著孕婦期盼又略帶焦慮的表情，一瞬間“多種藥物”“長期暴露”“高敏感期”等關鍵詞在門診藥師的腦海中涌現。坐診的臨床藥學部副主任、主任藥師楊青一邊安撫王女士，一邊耐心溫和地詢問她的停經時間、月經規律、用藥時間、藥品名稱、用量、療程、不良反應、孕次、既往病史等。又聯合主管藥師趙恒毅對孕婦所服有的藥物進行了藥物重整，列出了孕婦完整的用藥清單。經過一一篩查核對，發現孕婦王女士所服用的藥物中含有X級藥物，即妊娠期禁用藥物。

　　相關解讀

　　孕期用藥的ABCDX分類

　　在臨床上，根據藥物對胎兒的影響情況，被各國醫生廣泛接受的是美國食品和藥品管理局(FDA)制定的標準，將孕期用藥分為A、B、C、D、X 共5個等級。如下表所示：　

　　藥品ABCDX分類清晰明了，也很容易執行。但在實際使用中，人們很快發現它并不能有效地傳遞妊娠期婦女的用藥風險。鑒于ABCDX分類法的局限性，FDA在2015年6月30日正式實施了新的孕期用藥規定，即Pregnancy and Lactation Labeling Rule(PLLR)。新規定要求藥品生產商在藥品說明書中提供更詳細的妊娠期和哺乳期婦女藥物風險及獲益的信息，而不是簡單地使用ABCDX分類。

　　醫藥聯合為孕婦妊娠安全保駕護航

　　為了進一步評估孕婦用藥的安全性，楊青帶領藥師團隊通過查閱說明書，結合藥物的性質(血漿結合率、藥物半衰期等)評估體內殘留藥量，結合藥物效應(時間、劑量等)和高質量的循證證據對每一種藥物的致畸性與風險進行細致的分析，最終建議孕婦繼續妊娠，等待后續的篩查結果，再由孕婦自主選擇相應的妊娠處理措施。產前診斷門診結果顯示孕婦NT結果正常，翟敬芳囑其密切羊水穿刺、胎兒彩超等檢查，以排除相關風險。

　　在妊娠期間，孕婦王女士及其丈夫多次出現焦慮情緒，楊青和翟敬芳兩位專家結合專業知識，適時為孕婦及家屬排疑解惑，疏導孕婦情緒，堅定其信心。最終，在藥學門診與產前診斷中心醫療團隊的通力合作下，王女士順利分娩，母子平安。

　　以孕婦為中心藥學服務成果斐然

　　妊娠期用藥關系到母親和孩子的安全，更關系到全家的幸福，藥學門診經過幾年的發展，已得到越來越多孕婦的認可。

　　截至目前，徐州市中心醫院藥學門診已為妊娠藥物暴露患者提供咨詢服務數十余例，已有7例妊娠藥物暴露患者在藥師的專業指導下成功分娩，且新生兒身體狀況良好。相關案例于2024年在江蘇省醫院協會年會上交流并榮獲優秀論文三等獎，并在江蘇省首屆臨床藥師藥學服務案例比賽中榮獲西藥組優秀案例。　

　　就診指南

　　藥學門診

　　能解決哪些問題

　　徐州市中心醫院藥學門診設有妊娠期哺乳期、冠心病、糖尿病等多個?？扑帉W門診，由資深專業藥師為患者提供專業的藥學咨詢與用藥指導，讓藥學服務更貼近患者、貼近臨床、貼近社會，同時也更好地體現了藥師的服務價值。

　　如果您有用藥困惑，可至徐州市中心醫院“藥學門診”就診，由專業藥師團隊為您答疑解惑。具體操作如下：

　　門診時間：周一至周五上午

　　門診地點：本部2號樓門診病房樓1樓急診03診室

　　掛號方式：關注“徐州市中心醫院”微信公眾號，點擊“自助就診”——“預約掛號”——“總院區”——“其它門診”——“藥學門診”。

　　藥學門診坐診專家：

　　產前診斷精準診斷，守護胎兒健康

　　徐州市中心醫院產前診斷中心擁有先進的檢測設備和專業的技術團隊，除遺傳咨詢門診工作外，還開展介入性產前診斷(羊水、臍靜脈、絨毛)胎兒染色體核型分析、低深度全基因組測序技術、無創DNA產前篩查、孕早/中期唐氏篩查、外周血染色體檢查、孕前/孕期攜帶者篩查等，并可以就咨詢者提出的婚育問題提出醫學建議，實現了對遺傳病和先天性疾病的早診斷、早干預。

　　產前診斷中心坐診專家：