全程導醫網 徐州健康信息：面對病魔咆哮，患者就像茫茫大海中身陷漩渦的溺水者，生命的火焰隨時會被吞噬。而醫者，無疑就是明知險境卻義無反顧，縱身躍入大海，背起患者，一路護送到健康彼岸的生命衛士!

　　今年50多歲的河南籍居民Z女士(化姓)就是這樣一個不幸遭遇致命打擊后，又得遇名醫團隊竭力救治，一路過關斬將，幸運脫險的人。

　　不久前，徐州市第一人民醫院傳來一個好消息，那位3月前全身燒傷接近90%的特重度燒傷患者出院了!

　　這一天，不但患者及家人企盼已久，朝夕陪伴的徐州一院燒傷整形創面修復及手足顯微外科的全體醫護人員，也都由衷地為患者感到高興。回想起3月來的點點滴滴， Z女士在感嘆“人生無常、世事難料”的同時，更多的是對徐州一院燒傷救治團隊深深的、無法用言語表達的感激之情。

　　厄運從天而降

　　時間回到3月前。一個初秋的早晨，在老家務農的Z女士正像往常一樣為家人準備早飯，厄運卻已悄然降臨。隨著她開啟爐灶的一瞬間，周圍泄露的煤氣“騰”地一聲化作一片火海。衣物迅速被引燃，她變成一個“火球”。驚恐萬分的Z女士一邊拍打身上的火焰，一邊大聲呼救……最后，全身多處燒傷的她，被120救護車送至當地醫院。

　　雖然給予抗炎、補液、換藥等初步對癥治療，但Z女士的傷情已遠遠超出了當地醫院的救治能力。家人多方打聽，慕名來到徐州一院尋求希望。

　　“全身燒傷總面積86%，其中深二度燒傷39%，三度燒傷39%，同時合并重度吸入性損傷……”

　　徐州一院燒傷整形創面修復及手足顯微外科主任鄧向東、副主任吳杭慶將患者的傷情迅速匯報給院黨委書記、燒傷學科帶頭人、徐州市醫學會燒傷整形專委會主任委員丁繼存教授。看到觸目驚心的傷情、詳細了解病史后，丁繼存教授也不禁暗暗為患者捏了把汗：又是一次生命闖關大冒險!

　　再難也要救過來!他迅速給出診療方案，要求團隊全力救治患者，并對病情觀察和治療護理關鍵環節進行重點指導。

　　第一關：休克關

　　燒傷醫護團隊迅速將患者安置在監護病房進行保護性隔離，急診完善相關檢查，此時患者的內環境已開始紊亂，出現低蛋白血癥，水、電解質及酸堿平衡失調等情況。醫囑病危，重癥監護，特級護理，同時迅速給予中心靜脈置管，補液抗休克，監測每小時尿量，吸氧，吸痰，霧化吸入，輸血、輸蛋白，鎮痛，抗感染，抗應激，創面處置，營養支持等搶救措施，并緊急召開了多學科疑難病例討論。

　　考慮到患者合并呼吸道燒傷，已出現ARDS的征兆，目前又處于水腫回收期，已出現心肌損傷，專家組會診后決定先在局麻下行暫時性氣管切開，予機械通氣支持治療，加強氣道護理，后續完善纖支鏡檢查，評估呼吸道燒傷情況，必要時行氣道灌洗。同時糾正酸堿失衡，極化液保護心肌，平喘、利尿。

　　一系列綜合搶救措施的有序落實，患者呼吸、循環及內環境漸趨穩定，安全渡過了休克期及水腫回吸收期。

　　第二關：感染關

　　闖過了第一關，還沒來得及松口氣，感染、休克、多臟器功能不全又接踵而來。

　　作為人體的天然保護屏障，皮膚被燒傷破壞后，細菌在創面和滲出液中大量繁殖，加上腸道細菌移位、免疫功能低下等原因，膿毒血癥一直是特重度大面積燒傷患者不得不面對的威脅，其并發癥感染性休克，會導致全身各系統、各臟器功能障礙。入院約20天，Z女士相繼出現膿毒血癥、感染性休克，心、肝、肺、腎等多個器官功能障礙。這一關能不能闖過去，決定著患者的預后。

　　開弓沒有回頭箭，就算是刀山火海也要闖過去!

　　錨定這個目標，丁繼存教授帶領團隊遇山開路遇水架橋，組織多學科專家會診、危重查房、疑難病例討論。除了標準預防、單間監護、保護性隔離、嚴格無菌操作、環境用物消毒、創面規范處置、手衛生等措施的落實，專家團隊還根據患者的病情進展，動態調整著治療方案，給予創面沖洗清創、體溫復蘇、呼吸支持、氣道濕化、補液升壓、輸血、輸蛋白、腸內外營養支持、調整內環境，改善凝血功能、保護重要臟器等對癥支持治療。

　　日夜的堅守終于見到了成效，患者的情況開始好轉，大家總算看到了希望。

　　第三關：創面修復關

　　“創面修復是一個漫長的過程，去除壞死組織只是第一步，根據燒傷的深度和面積，選擇合適材料覆蓋保護創面，對于減少感染風險、促進愈合至關重要。”科主任鄧向東介紹說，“尤其是深二度和三度燒傷，盡早切痂植皮可以促進傷口愈合、減少瘢痕形成、提高植皮成活率、防止營養和功能損失，修復患者的心理創傷。”

　　就移植材料而言，自體皮膚移植無疑是修復創面最可靠的方法。然而，技藝再高超的燒傷醫生，也難為無“皮”之術。充足的皮源意味著更多的生機。在燒傷醫生眼里，正常皮膚面積僅余10%左右的Z女士，每一寸皮膚都彌足珍貴。

　　“經過反復論證、‘精打細算’，我們決定利用患者頭部、背部現有的皮源分次植皮，修復創面，并制定了詳細的手術方案。”副主任吳杭慶表示，“對雙肘關節背側及腘窩創面，使用相對較大的中厚皮片移植，剩余的 ‘邊角料’及所取頭皮皮片制成郵票形狀，移植至上下肢創面，促進創面愈合。”

　　手術如期進行。輕輕貼敷、細致縫合、輕柔換藥......醫護團隊像在呵護著新生命，小心翼翼又滿含希望，期待移植的皮片如種子一樣在異“地”生根發芽、茁壯成長，向周圍不斷延伸、覆蓋創面。

　　第四關：并發癥關

　　對于大面積燒傷患者，由于長期臥床，全身營養及抵抗力低下，以及害怕疼痛拒絕翻身等原因，發生壓力性損傷、墜積性肺炎等并發癥的幾率非常高，一旦發生，輕者，病程延長，重者病情惡化，甚至皮片因血液循環障礙發生壞死使移植失敗。因此，并發癥的預防成為燒傷患者管理中的重要一環。

　　護士長邵麗娜帶領護理團隊想方設法減輕患者的疼痛，使用翻身床為患者定時翻身，以減少創面受壓、促進血液循環和創面愈合，降低感染風險，促進患者的康復。

　　在醫護團隊的精心照護下，Z女士的狀況越來越好，創面基本被新生上皮組織覆蓋，各項機能異常也得到了糾正，籠罩在她心中的陰霾也在一點點地消散。

　　第五關：功能康復關

　　對于接連闖過致命的“休克關”、兇險的“感染關”和漫長的“清創修復關”“并發癥關”的Z女士來說，功能的恢復就成為心中最大的期望。

　　她不知道的是，其實從入院的那一刻起，醫護團隊就已將功能康復作為診療計劃中的重要環節一直有序進行中。為了讓患者早日回歸家庭，醫護團隊耐心地指導Z女士克服困難積極進行康復訓練。從早期的防止肢體攣縮、肢體被動功能鍛煉，到后期的床上主動訓練、床邊活動、抗瘢痕治療等等，患者的每一點進步都凝結著醫護團隊的心血和汗水。

　　闖關成功!浴火重生!

　　在徐州一院燒傷醫護團隊3個月的全力救治與悉心照料下，Z女士終于成功闖過一個個難關，迎來“浴火重生”的重要時刻。懷著深深的感激之情，帶著醫護人員的真摯祝福，她踏上了幸福的回家路。而醫患之間的故事還沒有結束。

　　丁繼存教授表示，“對于大面積燒傷患者來說，康復是一個相對漫長的過程，我們會持續關注患者出院后的情況，給予患者心理支持，指導肢體功能訓練和抗瘢痕治療，讓患者真正走出燒傷的陰影，回歸家庭、回歸社會。”

　　祝愿Z女士早日康復!

　　向參與救治的全體人員致敬!

　　燒傷整形創面修復及顯微外科醫療團隊：

　　丁繼存 鄧向東 吳杭慶 張希龍 李松濤 石旭 王濤 丁佳吉 林琛 趙鵬翔 歐夢夢

　　護理團隊：

　　邵麗娜 楊中影 蘇麗 路會 仲晶 史輝 朱露露 楊文靜 杜波 史志新 趙旭 沈夢雅 王爍 楊諾 劉娜娜 劉益 齊心雨 丁家鳳 李晨晨

　　多學科會診專家團隊、麻醉科團隊、手術室護理團隊以及所有為救治提供堅強保障的臨床醫技科室/部門人員!

　　專家簡介

　　丁繼存

　　二級主任醫師 黨委書記

　　醫學博士 博士生導師 教授

　　中國礦業大學博士后合作導師

　　江蘇省有突出貢獻中青年專家，徐州市優秀專家，徐州市拔尖人才

　　江蘇省第四期“333高層次人才培養工程”第三層次培養對象

　　中國研究型醫院學會衛生應急學專業委員會常務委員

　　中國康復醫學會燒傷治療與康復專業委員會第三屆委員會常務委員

　　中華醫學會燒傷外科學分會第十屆委員會瘢痕學組委員

　　中華中醫藥學會綜合醫院中醫藥工作委員會第三屆委員會常務委員

　　中華中醫藥學會皮膚科分會第五屆委員會委員

　　中國中藥協會皮膚病藥物研究專業委員會常務委員

　　中國醫療保健國際交流促進會燒傷醫學分會委員

　　江蘇省中西醫結合學會第九屆理事會常務理事

　　江蘇省中西醫結合學會燒傷專業委員會副主任委員

　　江蘇省醫院協會第九屆理事會常務理事

　　江蘇省醫院協會醫院評審評價與管理研究專業委員會常務委員

　　江蘇省醫師協會燒傷科醫師分會第二屆委員會副會長

　　江蘇省整形美容協會第三屆理事會常務理事

　　江蘇省整形美容協會瘢痕醫學分會副主任委員

　　江蘇省健康教育協會醫院健康教育專業委員會副主任委員

　　江蘇省醫學會第九屆整形燒傷外科學分會委員會委員

　　徐州市醫學會副理事長

　　徐州市醫學會燒傷整形外科學專業委員會主任委員

　　《東南大學學報(醫學版)》編輯委員會編委

　　《江蘇衛生事業管理》編輯委員會編委

　　鄧向東

　　主任醫師 科主任

　　醫學博士 博士后 碩士研究生導師

　　師從于中國創面修復科專科成立奠基人付小兵院士

　　徐州市醫師協會創面修復專業委員會主任委員

　　徐州市醫學會燒傷整形分會副主任委員

　　江蘇省醫學會燒傷整形分會委員

　　江蘇省醫師協會燒傷分會委員

　　江蘇省整形美容協會瘢痕醫學分會副主任委員

　　中國研究型醫院美容醫學專業委員會委員

　　中國研究型醫院創面防治與組織修復專業委員會穿支皮瓣學組及糖尿病足學組委員

　　中國中西醫結合學會瘢痕整形專業委員會委員

　　中國醫師協會創傷外科醫師分會青年醫師專業委員會委員

　　作為第一作者在國內外發表文章20多篇，其中sci文章2篇。獲得軍隊科技進步獎1項、醫療成果獎2項。

　　從醫20多年，對創面處理經驗豐富，積極創新糖尿病足、壓瘡治療方法，效果明顯。

　　吳杭慶

　　副主任醫師 科副主任

　　醫學碩士

　　師從中國燒創傷領域學術泰斗夏照帆院士

　　徐州市醫學會燒傷整形專業委員會副主任委員

　　徐州市醫師協會創面修復專業委員會副主任委員

　　徐州市免疫學會感染免疫專業委員會常務委員

　　海峽兩岸醫藥衛生交流協會燒創傷暨組織修復專業委員會委員

　　先后在國內外核心期刊發表論文近20余篇，參與國家自然科學基金1項，獲淮海科技進步二等獎1項，獲徐州市新技術引進獎三等獎3項，獲發明專利1項，出版專著2部。

　　從事創面治療工作10多年，臨床經驗豐富，擅長各種急慢性傷口、復雜難愈性創面的治療，尤其擅長對身體基礎情況差并伴有難治創面患者的綜合治療。

       徐州導醫熱線：0516-85707122