全程導醫網 徐州健康信息：金色的秋季帶來了收獲的喜悅，各種應季美食也讓人們大飽口福，其中甘甜軟糯的柿子和酸甜可口的山楂更是備受歡迎。但，享受美味也需要有所節制。過量食用柿子、山楂等水果易引發胃脹、胃疼、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者甚至引發胃結石。我們在享受秋季美食的同時，一定要注意適量，切勿貪食。

　　案例分析

　　45歲的張先生，3天前開始出現上腹部不適，伴有間歇性隱痛，尤其在飯后癥狀加重，同時伴有惡心，并數次嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無血跡。張先生自述近期因工作壓力大，飲食不規律，且在一周前曾一次性食用大量未成熟的柿子，否認有發熱、黑便、嘔血等癥狀。

　　消化內科鉉力主任對其進行了腹部檢查：上腹部輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常。腹部超聲：胃腔內可見一大小約3cm×2cm的強回聲團塊，邊界清晰，考慮為胃結石。胃鏡檢查：胃竇部可見一大小約3cm×2cm的結石，表面光滑，周圍黏膜充血水腫伴潰瘍形成。面對胃結石這一診斷，張先生非常疑惑，胃內怎么會有結石呢?它到底是怎么形成的呢?

　　什么是胃結石?

　　胃結石，也稱為胃石，是一種在胃內形成的固體物質。主要由未消化的食物、藥物或礦物質構成。其中，由某些類型的水果(如柿子、山楂)中的鞣酸與胃酸作用后形成的結石最為常見。根據成分的不同，胃結石可以分為植物性、動物性和混合性等類型。

　　形成原因

　　飲食因素 食用大量含有鞣酸的水果(如未成熟的柿子、山楂)是導致植物性胃結石的主要原因。鞣酸能與胃內的蛋白質結合，形成不易溶解的固體物質。

　　胃動力障礙 胃排空延遲可能導致食物在胃內停留時間過長，增加了形成結石的風險。

　　其他因素 長期使用某些藥物(如抗酸藥)可能影響胃液的pH值，從而促進結石的形成;此外，胃部手術史也可能增加患病風險。

　　癥狀表現

　　胃結石的癥狀輕重不一，部分患者可能無明顯癥狀，而有些人則可能出現上腹部不適或疼痛，惡心、嘔吐、食欲減退、體重減輕等癥狀。在嚴重情況下，可能會出現胃出血或穿孔。

　　診斷與治療

　　診斷 醫生通常會通過詢問病史、進行體格檢查以及影像學檢查(如X光、超聲波、電子胃鏡或CT掃描)來確診胃結石。

　　藥物治療 對于較小的結石，可以通過口服藥物(如碳酸氫鈉溶液)嘗試溶解。內鏡下治療 較大的結石可能需要通過內鏡手術取出。醫生會在內鏡的幫助下，使用特殊的工具將結石破碎或直接取出。外科手術 當上述方法無效時，可能需要進行外科手術以移除結石。

　　預防措施

　　健康飲食 避免一次性大量食用含有高濃度鞣酸的食物，如柿子等。

　　合理用藥 遵醫囑使用藥物，尤其是長期服用可能影響胃液分泌的藥物時。

　　定期體檢 對于有胃部疾病史的人群，建議定期進行胃部健康檢查，以便早發現、早治療。

　　保持良好的生活習慣和飲食習慣是預防胃結石的關鍵。避免空腹進食柿子、山楂、黑棗等不易消化的食物，如果出現腹部疼痛等不適，請及時就醫咨詢專業意見。

　　專家介紹

　　鉉 力

　　消化內科三病區主任

　　副主任中醫師 醫學博士

　　師從全國名老中醫脾胃大家單兆偉教授。2019年在上海仁濟醫院跟隨全國著名消化道早癌專家李曉波教授學習消化道早癌的診斷及治療技術。2022年5月成為全國名老中醫孫鳳霞教授學術傳承人。專注于消化道早癌的診斷與治療。

　　熟練開展消化道早癌的放大內鏡，消化道早癌的內鏡下粘膜剝離術(ESD)，內痔的內鏡下微創治療，內鏡下消化道息肉摘除術，內鏡下疣狀胃炎治療，消化道出血的內鏡下治療;內鏡下粘膜切除術(EMR);內鏡下鈦夾治療小穿孔等。

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