徐州市東方人民醫院老年三科宋然：阿爾茨海默病的科學護理

　　全程導醫網徐州健康科普：阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)，也稱為老年癡呆，是一種常見的神經系統變性疾病。臨床特征為隱襲起病，進行性智能衰退、多伴有人格改變。是發生在老年人群中最常見的神經系統退行性疾病，也是近50%老年期癡呆的主要病因。

　　哪些人易患阿爾茨海默病?

　　高齡、女性、文化程度低、有高脂血癥、糖尿病、心臟病、腦血管病、聽力下降、獨居、腦外傷史、癡呆家族遺傳史等因素都是阿爾茨海默病的危險因素，且與缺少運動、肥胖癥、飲食不平衡、吸煙、酗酒等不良生活方式相關危險因素存在關聯。

　　出現哪些癥狀要警惕得了阿爾茨海默病?

　　1.記憶力下降，丟三落四。記憶力衰退，丟三落四，尤其是對近期事物的遺忘，是阿爾茨海默病早期最常見的癥狀。

　　2.反應遲鈍，理解力下降。阿爾茨海默病早期患者與人交流往往會出現一定障礙，跟不上他人的交談思路。

　　3.語言交流能力困難。阿爾茨海默病早期患者經常忘記簡單的詞語，或者話到嘴邊卻不知道該如何表達，說出來的話讓人難以理解。

　　4.分不清時間和地點，認不得回家的路。阿爾茨海默病患者出門常迷路，記不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜。

　　5.性格突然大變。多疑、恐懼、易怒、焦慮、抑郁......阿爾茨海默病很可能會改變一個人的性格。

　　6.重復做同一件事、啰嗦。從早到晚重復說一件事情，尤其是很久之前的往事。

　　7.興趣喪失。有的患者能在電視機前呆坐好幾個小時，又或者長時間地昏昏欲睡。阿爾茨海默病甚至會偷走一個人的愛好，讓人對以前的喜好不再有興趣。

　　8.把廢品當寶貝、將物品或錢錯放在不恰當的地方。經常撿一些廢品拿回家，衣服放在餐桌上，蔬菜放在衣柜里，總把東西放錯地方。

　　9.很難完成經常做的事情。以前很熟悉的工作、生活技能，不能獨立完成。

　　如何護理阿爾茨海默病患者呢?

　　個性化護理：根據患者的具體病情，制定個性化的護理計劃，包括日常生活照護、心理護理、飲食護理、醫療護理等。

　　日常護理：首先是日常起居，為患者創造安全、舒適的居住環境，保持室內整潔、通風，光線充足。家具擺放應固定，避免頻繁變動位置，以免患者因不熟悉環境而發生意外;協助患者進行日常的洗漱、穿衣、進食等活動。選擇簡單、舒適的衣物，方便患者穿脫。在進食時，注意食物的溫度和質地，避免患者噎食或燙傷;還要為患者建立規律的作息時間，保證患者充足的睡眠。睡前可適當進行一些放松的活動，如聽音樂、泡熱水澡等。

　　安全防護：安裝安全設施，如扶手、防滑墊等，防止患者摔倒。門窗應安裝鎖具，避免患者走失;妥善保管危險物品，如刀具、藥品、打火機等，防止患者誤觸或誤用;患者外出時，應有專人陪伴，并攜帶身份標識牌，注明患者的姓名、聯系方式和病情等信息。

　　認知功能訓練：通過記憶訓練、智力鍛煉、理解和表達能力訓練等方法，延緩患者認知功能下降。例如，鼓勵患者回憶過去生活經歷，進行拼圖游戲、計算日常開支等。

　　心理護理：情感支持，給予患者足夠的關愛和陪伴，多與患者交流，傾聽他們的心聲。可以通過觸摸、微笑等方式表達對患者的關心和愛意。尊重患者的感受和意愿，避免批評、指責或嘲笑患者。鼓勵患者參與一些力所能及的活動，增強他們的自信心和成就感。鼓勵患者多讀書、看報、聽廣播等，保持大腦的活躍。也可以讓患者參與一些社交活動，如與家人、朋友聚會，參加社區活動等，緩解患者的孤獨感和焦慮情緒。

　　飲食護理：營養均衡，為患者提供營養豐富、易于消化的食物，如蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白質等。避免食用過多的油膩、辛辣、刺激性食物;注意飲食的多樣性，保證患者攝入足夠的維生素、礦物質和膳食纖維。可以根據患者的口味和喜好，制定個性化的飲食計劃;控制食量，阿爾茨海默病患者可能會出現食欲減退或亢進的情況，因此需要控制患者的食量，避免過度進食或營養不良。可以采用少食多餐的方式，增加患者的進食次數，減少每次的進食量。

　　醫療護理：按時服藥，協助患者按時服藥，確保患者正確服用藥物。注意觀察患者的用藥反應，如出現不良反應，應及時告知醫生;定期帶患者進行體檢，監測患者的病情變化。及時發現并處理患者的并發癥，如感染、壓瘡等;康復訓練，根據患者的病情和身體狀況，進行一些康復訓練活動，如物理治療、作業治療、言語治療等，可以幫助患者恢復身體功能，提高生活自理能力。

　　如何給予家屬及照護者的支持呢?

　　心理支持：阿爾茨海默癥患者的照護者往往面臨巨大的心理壓力，需要得到家人和社會的理解與支持。

　　照護技能培訓：為家屬和照護者提供專業培訓，包括溝通技巧、照護技能以及不良情緒的調適方法等，提高照護質量。

　　建立支持系統：鼓勵家屬和照護者加入相關支持團體或社區，分享經驗，互相支持。

　　如何預防阿爾茨海默病?

　　國際研究證據表明，超過1/3的癡呆可以通過干預危險因素的方法得到有效預防。

　　1.堅持用腦：多讀書、多學習，經常閱讀、學習新事物可以幫助大腦的活躍度，預防癡呆癥的發生。可以閱讀書籍、報紙、雜志，也可以通過網絡學習。

　　2.保持社交活動：社交活動可以幫助保持大腦的活躍度，預防癡呆癥的發生。可以參加社區活動、參加志愿者活動、參加家庭聚會等。

　　3.增加體力活動：適當的體力活動可以幫助維持心血管健康、控制體重、減少慢性疾病的發生。可以選擇散步、慢跑、騎自行車等。

　　4.控制高血壓和高血脂：高血壓和高血脂是阿爾茨海默病的危險因素之一，因此需要采取控制血壓和血脂的措施，如合理飲食、適量運動等。

　　5.合理飲食：合理的飲食對預防阿爾茨海默病非常重要。可以多吃富含維生素E和C的食物，如綠葉蔬菜、水果、堅果等，同時減少糖分和脂肪的攝入。

　　6.健康的睡眠：充足的睡眠可以保持大腦的健康，預防癡呆癥的發生。可以避免過度疲勞、睡眠不足、失眠等。