全程導醫網 徐州健康信息：大多數人對“打鼾”司空見慣，甚至把它看成睡得香的表現。其實不然，這部分人群往往伴有白天疲勞犯困、總忘事、精力不能集中等，很有可能不是昨晚沒睡好那么簡單，而是有阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。
一、什么是OSA?
阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 是會在睡覺時發作的一種疾病。原理是呼吸道因為各種原因發生了閉塞，導致氣流受阻，雖然患者拼命呼吸，但沒有氧氣進入肺部，就出現了呼吸暫停及低氧血癥。
由于患者會在夜間時不時出現缺氧和呼吸暫停，這時剛剛準備進入深睡眠的大腦，就會被全身的應激反應強行拉回來;而淺睡眠時，情況嚴重的還會被憋醒。由此，也就造成了深睡眠階段全身修復功能完全被打亂，連最基本的淺睡眠也無法保證。結果當然就是看似睡了一晚上，卻跟沒睡似的，白天會極度的嗜睡、疲勞。
二、OSA的危害
目前普遍認為OSA是一種全身性疾病，是高血壓的獨立危險因素，與冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相關，同時又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。
1、OSA與高血壓
OSA是高血壓發病的一個獨立危險因素，而OSA合并高血壓的患者，其心血管病發病風險與正常人相比要高得多。有數據表明，睡眠呼吸暫停患者高血壓的發生率為50%～ 90% , 高血壓患者中睡眠呼吸暫停的發生率在20%～ 45%，其主要機制可能有：OSA患者的交感神經活性增強，頸動脈體化學感受器的敏感性增加，內皮細胞功能和花生四烯酸代謝異常等。OSA患者動脈血壓也呈現非勺型或反勺型(夜間高于日間)的特點，表現為以舒張壓增高為主，脈壓差減小。
2、OSA與糖尿病
OSA也是2型糖尿病發病的危險因素之一，OSA患者其糖尿病發病率在15%-30%，且二者相互影響。對OSA患者進行持續正壓通氣(CPAP)等治療，患者的胰島素抵抗以及糖尿病癥狀均能得到一定改善;反之亦然，對此類患者的糖尿病進行治療也能在一定程度上改善其OSA癥狀。
3、OSA與呼吸系統
OSA患者由于長期低通氣甚至暫時性呼吸暫停，導致肺功能失調, 肺換氣不足, 可出現嚴重的呼吸困難和體征, 如低氧血癥和高碳酸血癥, 若呼吸暫停時間過長, 可出現急性呼吸衰竭，部分OSA患者還可并發夜間哮喘，OSA還與慢性阻塞性肺疾病(COPD)呈協同作用，前者增加后者發病風險，后者反過來也繼續惡化前者，而同時合并有OSA與COPD的患者其肺功能將顯著下降。
三、怎么知道自己有沒有OSA呢?
OSA主要有以下表現：
夜間：打鼾、鼾聲不規律、肢體抽搐、痙攣和窒息后憋醒、多夢、夜尿增多
晨起：頭痛，口干
白天：嗜睡，疲乏
其他：智力、記憶力減退和性格改變
多導睡眠呼吸監測(PSG)：
多導睡眠呼吸監測(PSG)檢查是確診OSA的金標準，可判斷疾病類型及病情分級。
為了更高效地篩查OSA，越來越小巧的便攜式睡眠監測儀出現了，帶上它睡一覺就可以記錄有無OSA，甚至可以在家里攜帶，非常方便。
四、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)的治療
1、一般性治療
減輕體重，戒煙戒酒，慎用鎮靜催眠類藥物，側臥睡眠，適當抬高床頭，白天避免過度勞累。
2、無創正壓通氣治療
(1)中重度睡眠低通氣綜合癥(OSAHS)患者;
(2)輕度OSAHS患者，但癥狀明顯，合并或并發心腦血管疾病和糖尿病等;
(3)經過其他治療(如懸雍垂-腭-咽成形術(UPPP)、口腔矯正器等)后仍存在OSA;
(4)OSAHS患者的圍手術期治療;
3、外科治療
僅適合于手術確實可解除上氣道阻塞的患者，需嚴格掌握手術適應癥。
4、藥物治療
藥物治療效果不佳，目前指南不推薦使用藥物治療OSA。
合并難治性高血壓者適合聯用醛固酮受體拮抗劑(安體舒通)。
根據《柳葉刀》的數據，我國大約有1.76億OSA患者，普通患病率高達23.6%。但大約只有1%的人被明確診斷出，大多數人甚至不知道這個病的存在。其可謂是“潛藏在人類中的殺手”。根據克利夫蘭診所相關信息，肥胖、脖子粗、超過50歲、有煙酒習慣等因素的人更容易患病，需要積極篩查。早期發現、早期干預，可以避免或減輕后續心血管疾病等并發癥。
睡眠呼吸疾病專病門診
地點：徐州市第一人民醫院門診樓(3號樓)2層
第一診區2診室
周四上午：李慶玲(主任醫師)
周三上午：周寧(主任醫師)
專家介紹
李慶玲
主任醫師
呼吸與危重癥醫學科一病區主任
醫學博士、碩士研究生導師、副教授
內科住培基地教學主任
徐州市第一人民醫院重點人才，獲首屆醫師節“一院名醫”稱號。任江蘇省醫師協會呼吸分會肺血管病學組副組長、江蘇省老年醫學會委員、徐州市醫學會感染學分會副主委、徐州市抗癌協會肺癌專業委員會常委、徐州市胸部腫瘤專業委員會副主委，徐州市醫學會結核病防治委員會委員、徐州市醫學會醫療事故鑒定和醫療損害鑒定專家庫成員。2023年獲徐州市“十佳醫生”。從事呼吸科臨床工作20余年，臨床診療經驗豐富，并承擔多課項題研究及教學工作。
專業擅長：支氣管哮喘、慢阻肺、間質性肺病、慢性咳嗽、肺癌、肺動脈高壓等及各類肺部疾病診治。熟練掌握支氣管鏡及鏡下穿刺(EBUS-TBNA)及治療、支氣管異物取出、經皮肺穿刺、血氣分析及無創呼吸機、高流量氧療等呼吸支持技術等。
周 寧
主任醫師
呼吸與危重癥醫學科一病區副主任
醫學碩士
徐州醫科大學講師，江蘇省醫師協會呼吸分會慢阻肺學組委員，江蘇省醫學會呼吸分會肺功能學組委員、徐州市醫學會細菌與感染與耐藥防治專委會委員，徐州市免疫學會感染免疫專委會委員。發表SCI、核心等論文近10篇，2021年獲徐州市自然科學優秀論文獎，主編醫學書籍兩部。承擔徐醫大課題研究一項，2020年赴武漢市一院新冠肺炎重癥病房參與新冠救治，2022年任徐州一院赴傳染病院、方艙醫院醫療隊長，發明臨床隔離實用裝置專利一項，獲湖北省人民政府 “最美逆行者”稱號，江蘇省衛健委嘉獎、徐州市“五一勞動獎章”，市“彭城戰‘疫’最美志愿者”稱號。
專業擅長：慢阻肺、肺癌、睡眠呼吸性疾病、復雜重癥感染、呼吸衰竭診治。（圖文：張穎、李慶玲）
徐州導醫熱線：0516-85707122
