全程導醫網 徐州就醫信息：6月10日下午，北京地壇醫院徐州醫院（徐州市第七人民醫院）結核一科科主任高春景，成功為一名大量心包積液的患者床旁穿刺并放置心包腔引流管，開創了該院心包腔穿刺成功典范。

　　案例分享

　　據了解，患者某女士，61歲，4月前因胸悶不適就診于徐州市某三甲醫院，查出大量心包積液，行心包腔穿刺，癥狀有所緩解，但未明確具體病因。不久后，患者再次出現心包積液，外院檢查發現結核感染T細胞陽性，考慮結核性心包積液可能性大，轉至北京地壇醫院徐州醫院(徐州市第七人民醫院)結核一科接受治療，予初治抗結核方案應用后，患者心包積液較前減少，遂出院口服藥物。

　　近1月余，該患者再次出現胸悶、憋喘，心前區悶脹感明顯，來到北京地壇醫院徐州醫院復診。彩超顯示患者心包積液再次增多，作為接診醫生，高春景考慮到患者治療效果欠佳，收其住院進一步治療。

　　入院后，患者心包積液持續增多，導致其飽脹感明顯，吃飯較差，精神狀態不佳。最好的方式便是進行心包穿刺。但此時正處端午假期，為盡快解除患者痛苦，高春景放棄休息，認真查看了患者的胸部CT 及心臟彩超，最終決定對患者進行床旁心包腔穿刺引流。

　　術前，高春景和患者進行了充分的溝通，一方面緩解患者緊張的情緒，另一方面也是更好了解患者的訴求。當得知患者既往在外院穿刺引流時，由于引流管質地較硬，導致攜帶引流管至胸部疼痛較明顯后，高春景決定選用較細、較為柔軟的深靜脈穿刺引流管，不僅減小創傷，而且讓患者不會有明顯的異物感，盡可能減少痛苦。

　　下午2時，在與彩超醫生進行充分溝通后，高春景找到相對安全的穿刺點。消毒、鋪巾、麻醉、操作，一氣呵成，很快，引流管已放置完成，心包腔積液抽取成功。目前該患者胸部悶脹感明顯緩解，飲食改善，生命體征平穩，雖攜帶引流管，但平時可自主下床活動，不受影響。

　　心包穿刺引流術既可作為確診的措施，又是解除心包壓塞的緊急治療措施。目前北京地壇徐州醫院可開展該項技術，為廣大患者，尤其是結核病患者提供更全面優質的診療服務。

　　專家簡介

　　高春景 主任

　　?首都醫科大學附屬北京地壇醫院徐州醫院 徐州市第七人民醫院

　　結核一科行政主任 利福平耐藥結核病診療組組長 副主任醫師

　　● 學術任職及榮譽

　　?中華醫學會結核病學分會感染控制專業委員會委員

　　?江蘇省結核病防治綜合質量控制專家指導委員會專家委員

　　?江蘇省防癆協會控制專業分會委員

　　?徐州市醫學會結核病學專業委員會副主任委員

　　?徐州市免疫學會感染與免疫專業委員會委員

　　?曾榮獲“江蘇省結核病防控崗位能手”、“江蘇省結核病臨床技能競賽個人全能一等獎”、“全國結核病臨床技能競賽個人二等獎”、“徐州市醫德之星”、“徐州市衛生應急先進工作者”等多種榮譽稱號。

　　●擅長

　　結核病及非結核分枝桿菌病的診斷及治療，尤其對難治性結核如耐多藥及廣泛耐藥結核、結核性膿胸、結核性腦膜炎、腹腔結核等的治療上經驗豐富。

　　●坐診時間：周一、周五。

       徐州導醫熱線：0516——85707122