全程導醫網 徐州健康信息：6月3日上午，徐州一院耳鼻咽喉科副主任王浩攜團隊成員副主任宋巍，副主任、醫學博士王大華，住院醫師張夢婷和規培醫生趙亞楠，在多學科團隊助力下，應用內鏡下微創等離子技術，成功將一名患者口咽部巨大腫物(扁桃體)完整切除。

　　患者馬某，52歲，因“咽部異物感伴說話不清1周”入院。專科查體示：左側口咽部扁桃體窩內見一巨大腫物，暗紅色，約雞蛋大小，表面質軟，觸之易出血，內側面超越中線，懸雍垂向右側偏移，上界于腭弓后方，無法窺及。鼻內鏡示鼻咽部頂后壁左側暗紅色隆起，表面光滑，觸之不易出血。進一步完善咽喉部平掃+增強CT及咽喉部MRI，示鼻咽-口咽左側占位，惡性傾向，頸部軟組織間隙多發小淋巴結。

 

　　腫物體積巨大、堵塞咽喉通道、觸之易出血、手術操作區域受限、惡性傾向……這些無疑大大增加了手術難度。經過多學科會診和充分的術前討論，團隊達成共識，決定采用全麻下經內鏡微創等離子技術完成手術。

　　第一關：麻醉關

　　術前溝通時，該患者希望不要氣管切開，但因腫物壓迫，氣道顯著狹窄，氣管插管難度極高;因插管空間有限，腫物質脆易出血，置管中腫物極易發生損傷大出血，一旦發生，患者瞬間就會因窒息命懸一線，麻醉風險巨大。

　　麻醉科主任李北平、副主任王德領、副主任醫師盧思宇、主治醫師李春偉經過充分的麻醉前評估后，備齊各項搶救藥品及器材，群策群力，成功插入氣管導管，使患者免于氣管切開帶來的二次傷害。

　　第二關 手術關

　　因腫物臨近頸內動脈，為避免術中損傷，術前醫學影像中心主任曹偉仔細閱片，精準定位，為手術順利開展提供準確的定位指導。

　　在多學科團隊的聯合助力和手術室護理團隊的密切配合下，王浩團隊采用內鏡下微創等離子技術，僅用時20分鐘，就將腫物沿被膜完整切除，術中出血量少。手術的成功完成，再一次彰顯了徐州一院多學科團隊的力量。

　　術中快速病理示：惡性淋巴瘤，也證實了團隊的術前預判。后續患者將根據病理分型接受放射治療等進一步的綜合治療。

　　據耳鼻咽喉科副主任王浩介紹，低溫等離子技術是近年來臨床上新興的手術技術，該技術為扁桃體、腺樣體等咽部手術的利器，完美詮釋了無血、微創和高效，具有出血少、能保留咽腔粘膜組織、疼痛較輕、術后愈合快等優點。

　　1.出血少：低溫等離子刀在手術的過程中可以做到邊切邊止血，有效避免出現大量出血的風險，并且可以明顯縮短手術時間和麻醉時間，減少切割時高溫對周圍組織損傷，也能促進術后恢復。

　　2.能保留咽腔黏膜組織：術后患者的咽腔形態仍然是正常的，避免咽腔功能受到損傷。

　　3.疼痛感較輕：低溫等離子切除扁桃體時可有效避免牽拉和損傷咽縮肌，因此手術之后局部的水腫較輕，痛感也很輕，幾乎沒有疼痛感，術后愈合快。

　　王浩表示，等離子技術在徐州一院耳鼻咽喉科已經發展應用成熟并成為傳統優勢，這項技術在耳鼻咽喉科扁桃體、腺樣體以及鼻部及喉部病損中被廣泛運用，越來越多的患者從中獲益。隨著暑期的臨近，耳鼻咽喉科計劃假期手術的患者日漸增多，團隊將以更精湛的手術技術、更優質的醫療服務，讓患者就醫更舒適、更安全、更高效、更便捷。

　　專家介紹

　　王 浩

　　耳鼻咽喉科副主任

　　主任醫師

　　專業方向：

　　鼻內窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術治療。

　　學術任職：

　　江蘇省醫學會耳鼻咽喉分會頭頸外科學組委員

　　省研究型醫院學會耳鼻咽喉內鏡專委會委員

　　江蘇省中西醫結合學會耳鼻咽喉專委會委員

　　中國抗癌協會康復會江蘇省頭頸腫瘤專委會委員

　　全國耳內鏡外科技術規范化培訓協作組成員

　　徐州醫學會耳鼻咽喉科分會副主任委員

　　徐州市耳鼻喉專業質量控制中心專委會副主任

　　徐州市醫療事故鑒定委員會專家庫成員

　　徐州市殘聯聽力殘疾評定專家

　　意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI醫院訪問學者

　　專家門診時間：每周五全天

　　專家門診地址：門診樓(3號樓)3層 南區東側 耳鼻咽喉科診區

　　宋 巍

　　耳鼻咽喉科副主任

　　主任醫師

　　專業方向：

　　聽力疾病和睡眠呼吸疾病的治療，耳鼻咽喉科腫瘤的診治，鼻內鏡下各種檢查及手術治療。

　　畢業于徐州醫學院臨床醫療專業，獲得醫學學士學位。2005年獲得醫學碩士學位。畢業后在徐州市第一人民醫院耳鼻喉科從事臨床及科研教學工作，2002年考入軍醫進修學院耳鼻咽喉頭頸外科研究所(中國人民解放軍總醫院)，攻讀碩士學位，師從于翟所強教授，主要從事內耳毛細胞再生和聽力學方面的研究。2018年6月至2019年7月作為援非專家援助桑給巴爾。從事臨床工作30年，有豐富的臨床經驗、扎實的理論知識和熟練的操作技能。

　　學術任職：

　　江蘇省衛生廳首批認證耳鼻咽喉-頭頸外科專業三、四級內鏡資格專家

　　江蘇省醫學會聽力學分會委員

　　徐州市醫學會耳鼻咽喉科學分會委員

　　徐州市健康保健研究會眩暈專業委員會委員

　　徐州市醫療事故鑒定委員會專家庫成員

　　徐州市殘聯聽力殘疾評定專家

　　獲得徐州市科技進步三等獎，徐州市科學技術情報研究成果二等獎，徐州市醫學新技術引進三等獎。多篇論文在《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》《聽力學與言語疾病雜志》《中國臨床康復》等學術期刊發表。

　　專家門診時間：每周三全天

　　專家門診地址：門診樓(3號樓)3層 南區東側 耳鼻咽喉科診區

　　王大華

　　耳鼻咽喉科副主任

　　科教處副處長

　　醫學博士

　　專業方向：

　　中耳炎癥性疾病的內鏡下微創手術治療，小兒鼾癥內鏡下等離子微創手術治療。

　　本科畢業于中國醫科大學，碩士畢業于天津醫科大學，博士畢業于德國漢諾威醫學院。

　　2020年獲國家留學基金委員會公派留學;2020年入選徐州市醫學高層次人才引進培養項目臨床技術骨干研修計劃。

　　學術任職：

　　江蘇省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會青年委員

　　徐州市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員

　　主持、參與省部級科學基金及高校課題基金項目多項，以第一作者或通訊作者發表學術論文10余篇，其中SCI論文6篇，其中單篇最高影響因子6.0分，JCR1區。國家發明專利1項;實用新型專利1項。

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