全程導醫網 徐州就醫信息：4月15日，一位面色焦黃的老人在家屬的攙扶下來到徐醫附院急診醫學科。經過急診醫學科醫生仔細詢問病史，獲悉患者為來自沛縣的百歲老人李奶奶(化名)，10天前家屬發現她眼黃尿黃、食欲不振，其后皮膚發黃更加嚴重，家屬趕緊將其送至徐醫附院。急診醫學科醫生根據患者病史、體格檢查及相關輔助檢查結果，診斷為膽總管結石伴膽管炎、膽囊結石伴膽囊炎、梗阻性黃疸。

　　膽總管結石為消化系統常見疾病，如處理不及時，可能會引發化膿性膽管炎、感染性休克等，危及生命。治療方式包括經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、外科手術。但考慮到李奶奶今年已超過百歲，基礎情況差，麻醉風險及外科手術風險均較高，急診醫學科、消化內科、普外科、影像科、麻醉科多學科會診后，決定在消化內科行ERCP術緩解膽管梗阻。

　　李奶奶入院消化內科后，許統儉主任、朱祖安主任等共同評估病情并安排ERCP術。朱祖安主任在施行ERCP術中發現，患者情況遠比想象中復雜得多，除了要時刻關注患者術中的反應與生命體征外，因其十二指腸乳頭較小沒有支撐點，給經乳頭插管增加了難度。膽管插管成功后，X-Ray造影顯示膽總管擴張，直徑約22mm，內可見多發結石影，最大約15mm，行乳頭切開，置入膽管支架引流膽汁，很快緩解了膽管梗阻，眼黃尿黃消失，避免了病情加重的風險。術后患者和家屬連連感謝，為徐醫附院消化內科點贊!

　　ERCP技術是微創治療膽胰疾病的主要手段之一，是將內鏡經口插入十二指腸降部，經十二指腸乳頭導入專用器械進入膽管或者胰管內，在X線透視下注射造影劑造影，完成對膽、胰疾病的診斷，并在診斷基礎之上實施膽道系統結石、膽管腫瘤、梗阻性黃疸、炎癥性狹窄、慢性胰腺炎、胰管結石、胰腺癌以及壺腹區病變介入治療。

　　團隊簡介

　　消化內科朱祖安主任團隊主要負責經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)技術的開展、科研及帶教工作，朱祖安主任自2009年率先在淮海經濟區開展ERCP技術，每年完成ERCP治療人次500余例，位列全省前五。消化內鏡中心2022年全面升級，ERCP手術室配備全新GE公司C臂、奧林巴斯290主機系統及十二指腸鏡，擬今年引進膽道子鏡系統，進一步提升膽胰疾病的診療能力。

　　朱祖安

　　徐州醫科大學附屬醫院消化內科主任醫師

　　江蘇省醫學會消化內鏡分會ERCP學組委員

　　江蘇省醫學會消化病學分會肝膽胰學組委員

　　徐州市醫學會消化內鏡分會委員

　　徐州導醫熱線：0516-85707122