全程導醫網 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）隨著冬天的來臨，氣溫逐漸下降，為了抵御冬天的寒冷大家都使出了過冬“三寶”——火鍋、暖爐、熱水澡，但如果取暖用品使用不當很有可能召喚出冬日的“隱形殺手”，造成一氧化碳中毒。近日，徐礦總醫院救治了多名急性一氧化碳中毒患者，醫生提醒，冬季取暖，一定要謹防一氧化碳中毒。

　　就醫故事

　　事發前一天，老李正在在家里燉雞肉，為了將雞肉燉爛一點，他開了小火，準備在煤球爐上燉一晚上。第二天早上，住在附近的兒子發現老人沒有來晨練，覺得不太對勁，“平常這個時候早就起來遛彎了，今天怎么一點動靜都沒有?”放心不下的兒子去老李家看了看，結果發現父親煤氣中毒了，并且已經呈昏迷狀態。兒子連忙帶著父親去了當地的醫院，好在救治及時，老李很快就清醒過來。

　　在醫院住了十幾天后，老李感覺自己身體恢復得不錯，認為自己“病好了”，也顧不上醫生的留院安排，非要出院回家。到家后沒幾天，老李經常呆坐著一動不動，說是什么毛病吧，他也沒覺得自己哪不舒服，家里人也就沒太在意。又過了幾天，老李突然出現渾身乏力、嘔吐、小便失禁等癥狀，甚至在鄰居、家人跟他打招呼的時候，他一個也認不出來了。

　　家人趕緊將老李送到了徐礦總醫院，經過詢問病史，結合檢查結果，醫生診斷老李患的是煤氣中毒遲發性腦病，也就是煤氣中毒的后遺癥。

　　煤氣中毒后2天—60天是腦病的潛伏期

　　“很多人都知道煤氣中毒，但是不知道煤氣中毒之后還有假愈期。”徐礦總醫院康復科袁勇主任說，大家對煤氣中毒有個誤解，就是煤氣中毒后只要癥狀消失就沒有大礙了，后續可以高枕無憂，其實，煤氣中毒患者經過高壓氧治療后，會有一段時間的假愈期。

　　所謂假愈期，就是指患者在急性中毒癥狀消失以后，會出現正常或者接近正常的狀態。腦細胞在受到損傷之后，所有癥狀不會立即全部表現出來，在這段時間內，患者可能沒有任何癥狀，給人一種痊愈的錯覺。如果這時候放棄治療，患者會在假愈期之后出現反應遲鈍、大小便失禁、記憶力下降等異常表現。

　　袁勇主任介紹，一般來說，中毒后的假愈期的2—60天，在中毒者中的發生率是20%—30%。“就老李而言，本身情況就比較嚴重，年齡也很大，應該延長高壓氧治療療程，可是做了幾次之后自己感覺身體已經恢復了，就出院了。實際上，患者大腦被損害的部分還沒有完全復原，只是沒有表現出來，這就導致了遲發性腦病。”袁勇說，對于煤氣中毒很輕的患者而言，只要及時脫離環境后恢復正常，可以不考慮去醫院，但是一旦出現意識障礙，必須接受足夠療程的高壓氧治療。

　　問：為什么這個天氣也會發生煤氣中毒?

　　答：封閉空間都容易發生煤氣中毒

　　煤氣中毒高發于12月至次年3月，為什么現在還是有煤氣中毒事件發生?康復科袁勇主任說，一般人在洗澡時為了暖和，會關閉所有的門窗，這樣一來，衛生間就形成了一個密閉的空間。“很多家庭現在還在使用煤氣熱水器，尤其是安裝在衛生間內，洗澡時如果把燃氣熱水器打開，燃燒時需要消耗大量的氧氣，室內會產生大量的一氧化碳，供人類吸入的氧氣會越來越稀薄，就容易發生煤氣中毒。”

　　有些人就不太理解，“怎么我衛生間里安裝了換氣扇，還是會發生煤氣中毒?”袁勇解釋，雖然很多家庭都安裝了換氣扇，但一般在洗澡的時候也不會打開，尤其是冬天，所以根本無法做到及時供氧。

　　“除了煤氣熱水器之外，火鍋店也是不安全的地方。”袁勇主任說，這并不是夸大其詞，每年都會出現在火鍋店發生煤氣中毒的病例。“一般冬天吃火鍋是為了驅寒，本身天氣寒冷，室內空調開的高，門窗也是封閉的，這個時候非常容易煤氣中毒。”袁勇介紹，不管是老式的燒炭火鍋，還是液化氣燃料火鍋，在燃燒不充分的情況下，都會產生一氧化碳，當一氧化碳到達一定的濃度時，就會使人中毒。

　　一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，正常情況下空氣中一氧化碳的濃度<0.01%，但當空氣中一氧化碳濃度提高到0.04-0.06%時，就會出現輕度中毒表現。主要因沖涼房空氣不流通，吸入高濃度一氧化碳致急性腦缺氧疾病。

　　煤氣中毒有哪些癥狀?

　　一般輕度者會出現頭暈，頭痛，乏力，心悸，惡心，嘔吐及視力模糊，可能昏迷但持續時間短，脫離現場搶救可較快蘇醒,一般無明顯并發癥。

　　中毒程度嚴重，皮膚會呈櫻桃紅色，呼吸及脈搏加快，四肢張力增強，意識障礙，處于深昏迷甚至呈尸厥狀態，最終因肺衰、心衰而死亡。

　　如何正確預防煤氣中毒?

　　1.煤氣中毒主要還是靠自己預防

　　一般發生煤氣中毒都是以家庭為單位，危害力十分大，所以預防煤氣中毒，提高安全意識十分重要。“最好每天都檢查一下自己家里的安全隱患，煤氣閥門有沒有關上、煙囪排氣是否通常、火爐燃燒是否充分、安裝一氧化碳警報器等等，做好這些工作，才能確保居住環境的安全。

　　2.室內使用煤火時應安裝好應有的安全裝置

　　比如煙囪、通氣扇等等，尤其是有小孩的家庭，煤氣對幼兒的危害十分大。袁勇說，家里不要使用淘汰熱水器，如直排式熱水器和煙道式熱水器，不要使用超期服役熱水器，安裝熱水器最好請專業人員，不要自行安裝、拆除、改裝等。冬天洗澡的時候，不要把窗戶完全關閉，在衛生間的時間也不要太長。

　　3.車內也非常容易發生煤氣中毒

　　開車時，不要讓發動機長時間空轉，行駛時，也不要過久的開放空調機，多開窗戶，讓車內外空氣對流。不要把人留在封閉的車廂內，經常有家長出去辦個事，圖簡單，把小孩鎖在車里，也不開窗戶，人長時間停留在封閉的車廂里很容易中毒。

　　專家提醒：

　　如果遇到煤氣中毒，及時脫離中毒環境，呼吸新鮮空氣是最重要的。如果中毒程度稍深，要立即解開患者衣扣保持呼吸道通暢，保持安靜，避免活動后加重心肺負擔增加氧耗量，必要時應進行人工呼吸和心臟按壓。

　　袁勇 康復科

　　擅長腦血管病、各種缺氧性腦病的診斷、治療及康復，尤其對一氧化碳中毒遲發型腦病治療有獨到之處。對癲癇、帕金森病等神經系統疾病的診治有豐富的臨床經驗。

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