全程導醫網 徐州就醫指南：在肛腸科門診，經常會遇到患者咨詢如何解決排便困擾的問題，在這里為大家答疑解惑。

　　1、正常排便機制是什么

　　正常排便需要胃腸內容物(必須含有一定量膳食纖維)以正常速度通過消化道各段，及時抵達直腸，并刺激直腸肛管，誘發排便反射。完整的排便反射刺激外周神經興奮，將沖動傳至腸神經叢、脊髓、大腦皮層，引起一系列生理反射和與排便有關的肌肉活動，排便時盆底肌群協調收縮，完成排便。排便生理過程是人體中一系列復雜而協調的生理反射活動，需要有完整的肛門直腸神經結構、肛門括約肌群、排便反射的反射弧和中樞的協調控制能力，缺一不可。

　　2、科學管理 讓排便更輕松

　　管住嘴，要合理膳食多飲水。

　　日常飲食方面，推薦多吃一些養陰潤燥又富含膳食纖維的食物，特別是攝入可溶性纖維，如梨、蘋果、石榴、西梅、蓮藕等，這些食物在生津潤燥的同時，又可以軟化大便，促進腸道蠕動，使得大便更加通暢。

　　邁開腿，進行規律運動助排便。

　　規律的體育運動可縮短腸道傳輸時間，尤其是有氧運動如步行、騎車等對改善排便有效。一般推薦便秘者的運動量為30～60 分鐘/天，至少2次/周。適當增加運動量可能對日常運動較少或老年便秘患者更有效。

　　分時間，建立良好的排便習慣。

　　晨起的起立反射可促進結腸運動，有助于產生便意。大部分人群的排便行為在早晨和餐后，主要是因為這兩個時間段結腸蠕動活躍。通過借助結腸活動規律，建議在晨起或餐后2小時內嘗試排便，有利于糞便的排出。由于工作原因，部分上班族晚上餐后也是結腸蠕動活躍的一個節點，可作為合適的排便時間。

　　最省力，找到正確的排便姿勢。

　　正常排便包括下述三個過程之間的協調：

　　(1)通過自發性階段性直腸收縮(非自主)和腹肌收縮(自主)增加直腸內壓力;

　　(2)肛管松弛(內括約肌的無意識松弛和外括約肌自主松弛);

　　(3)放松盆底(主要指恥骨直腸肌松弛)，肛管直腸角變大，肛管放松，大便順利排出。

　　研究顯示，排便的姿勢以蹲姿最接近生理性。有研究對比三種排便姿勢(坐姿，坐在低腳椅上，蹲姿)，結果表明相較于其他兩種姿勢，蹲姿排便時間最短且最省力，這可能與蹲姿更容易使腹壓增加和肛管直腸角變大相關。

　　如果是坐姿，可通過在腳下墊適當高度的踏腳凳并向前傾，使腹部接觸大腿，約成35°夾角，也可以實現非生理性肛管直腸角變大。因此，鼓勵大家尤其是兒童、老年人，在坐姿時加踏腳凳，利于大便排出。

　　本文作者

　　楊勇

　　肛腸科主治醫師 醫學博士

　　畢業于南京中醫藥大學，師從全國著名丁氏痔科丁義江教授。曾于南京市中醫院(全國中醫肛腸診療中心)、中山大學附屬第六醫院結直腸肛門外科進修學習。現任盆底醫學專業委員會委員、江蘇省中西醫結合炎癥性腸病專業委員會委員、中國便秘學會理事、淮海結直腸腫瘤防治專委會秘書。

　　專業特長：混合痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸脫垂、骶尾部藏毛竇、便秘、結直腸腫瘤等肛腸常見疾病的診治，尤其擅長環狀混合痔、復雜性肛瘺、盆底損傷性疾病、超低位直腸癌精準保肛的手術治療。

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