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徐州市腫瘤醫院專家在胸外科手術“雷區”挑戰“不可能”!

  全程導醫網 徐州就醫信息:31歲的陳女士最近總是感覺左邊的胳膊發麻。剛開始的時候她并沒在意,一個月后胳膊麻木的程度逐漸加重,甚至出現左臂無力的情況才意識到問題嚴重。陳女士在家人的陪伴下來到當地鄉鎮衛生院求助。

  鄉鎮衛生院的醫生認為陳女士的頸椎出了問題,以頸椎反弓、椎管狹窄治療一周后病情不見緩解,持續性加重。陳女士又到當地縣醫院做進一步檢查。

  經過一系列的影像學檢查,骨科檢查確認陳女士的頸椎沒有問題,不存在曲度變直椎管狹窄的情形。神經科也排除了腦梗導致的手臂麻木這種情況。但是在做CT的時候,醫生發現陳女士左側胸膜頂的位置有一個大小約8厘米的腫瘤。當地醫院的醫生建議陳女士立即去北京、上海的醫院尋求幫助。

  經多方打聽,陳女士來到徐州市腫瘤醫院找到胸外科主任侯予龍博士。

  胸外科的“雷區”

  侯予龍博士為陳女士做了進一步的檢查后,把陳女士和她的丈夫叫進了辦公室。

  “目前來看,她手臂麻木和這個瘤子有關。”侯予龍博士開門見山地說,“但是想把它完整切除要面臨很多風險”。

  陳女士和丈夫聽完面面相覷。

  陳女士腫瘤生長的位置是左側胸膜頂、后縱膈最上端。這個地方解剖結構非常復雜,常被稱為“胸外科的雷區”。

  為什么這么說呢?

  上腔靜脈、無名靜脈、鎖骨下靜脈都集中在此處,鎖骨下動脈、腋動脈也通過此處。膈神經、迷走神經、交感神經鏈三條大神經也在這里交匯。這個地方沒有病變,血管、神經各司其職相安無事。這里一旦有病變,需要外科手術,任何一丁點兒的疏忽,都可能導致極為嚴重的后果。

  陳女士當即表示,縣醫院的醫生曾經告訴她,如果手術不成功,損傷臂叢神經或腋神經,造成整個左臂完全喪失功能。如果血管出血,壓迫脊髓有可能會高位截癱。因此建議她去北京上海的大醫院求助。在來徐州市腫瘤醫院之前,陳女士也和丈夫商量過,最終還是決定在徐州完成手術。

  “侯博士,我們相信您!無論結果如何我們都接受!”陳女士說。

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  圖為8cm大小的腫瘤

  最壞的結果不敢想象…

  “醫生,我們想知道,這個手術最壞的結果是什么?”陳女士的丈夫急切地問。

  “我們會全力以赴不允許我的患者下手術臺后出現截癱的情況,這一點可以向你們保證。”侯予龍博士自信地說,“但是這臺手術最壞的結果不是截癱。”

  “那是什么?”陳女士和丈夫異口同聲地問。

  陳女士已經出現手臂麻木、無力的情況。這說明其胸膜頂位置的腫瘤已經對其臂叢神經帶來壓迫。從CT來看,這個腫瘤已經將交感神經、迷走神經包裹進去。

  怎樣既切除腫瘤,又確保神經不受到傷害,是這臺手術成功的關鍵。

  陳女士剛剛30歲,以后的人生道路還很長。如果交感神經在手術中切斷,很可能導致面部表情出現問題。這種情況在醫學上被稱為霍納綜合征,具體表現為瞳孔縮小(瞳孔開大肌癱)、眼瞼下垂(瞼板肌癱)、眼球凹陷(眼眶肌癱)以及汗液分泌障礙(無汗癥),另外還可能因為交感神經的血管收縮作用缺失導致面部血管擴張,使患側面部皮膚干燥、潮紅。

  聽完侯予龍博士的描述,陳女士和丈夫的心情沉到谷底。如果這些癥狀都出現,那得丑成啥樣?

  擺在陳女士面前的是三條路:去北京上海的醫院尋求專家主刀,請徐州市腫瘤醫院邀請北京、上海的專家來徐手術,請侯予龍博士完成手術。

  “我們商量過了,去北京、上海的醫院手術,或者邀請專家來做手術,確實能讓我們心理上得到一些安慰,即使手術失敗了,我們也會安慰自己盡力了。但是我們也了解過您,看過很多關于您的報道,他們都說沒有你做不了的縱膈腫瘤。我們知道您是醫術和醫德都很高的醫生,我們相信您!”陳女士堅定地對侯予龍博士說。

  在“雷區”挑戰“不可能”

  “患者的信任是我們的軟肋。”侯予龍說,“有了患者的信任,我們團隊準備在確保手術安全和成功的前提下,挑戰單孔腔鏡下爭取完成手術的想法。”

  因為手術需要剝離很多神經和血管,最方便的術式肯定是開大刀。但是這樣不僅要劈開患者的肋骨,而且還會在患者的左前胸上部留下長長的疤痕。侯予龍制定了單孔胸腔鏡手術的方案。

  胸腔鏡手術操作空間比較小,確實增加了手術的難度!侯予龍博士憑借深厚的解剖功底和精湛的手術技巧,一點一點把瘤體和神經剝離。有些神經已經被瘤體全部包裹,為了手術順利進行不得不臨時切斷,待神經游離和腫瘤剝離后再行神經吻合手術。

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  手術非常成功!

  術后第二天陳女士手臂麻木癥狀緩解,排汗正常,未出現霍納綜合征的任何癥狀。侯予龍博士在查房的時候,陳女士的丈夫喜極而泣,握著侯予龍博士的手不停說著感謝。

  “我也得謝謝你們。”侯予龍博士說,“你們的信任,讓我們有承擔手術風險的勇氣,讓我們把手術操作做到極致,才能成功完成了這臺手術。”

       徐州導醫熱線:0516——85707122

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