全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐州縣區一名叫蕾蕾的9歲女孩兒，出現胡言亂語、夜間不睡、無目的走動、每日夜間反復抽搐數十次的癥狀，開始家長以為是鄰居家放炮驚嚇到蕾蕾，直到蕾蕾抽搐3個小時嚇壞了家人，凌晨被緊急送至徐州市兒童醫院就診。

　　急診科值班醫生緊急給予孩子抗鎮靜藥物治療，并收入兒童監護室進一步治療并完善相關檢查。檢查發現孩子腦脊液常規正常，頭顱和脊髓的磁共振增強造影也未見異常，孩子經過緊急救治后，病情也趨于穩定，抽搐緩解。就在家長松一口氣，以為可以很快出院的時候，蕾蕾再次出現大喊大叫、煩躁不安、胡言亂語、瘋狂扭動等行為，更讓家人擔心的是，蕾蕾連自己的父母也不認識，還出現不自主發笑等一系列讓人感到“詭異”的行為。

　　監護室的醫護人員趕緊通知神經內科醫生前來會診。神經內二科劉曉鳴主任接到通知后，立即組織了一支經驗豐富的救治團隊，通過對蕾蕾父母詢問病史以及了解治療情況，分析孩子發病的整個過程，最終考慮為自身免疫性腦炎可能性很大。

　　“孩子病情愈發嚴重，時間不等人，必須盡快為孩子進行自身免疫性腦炎系列檢查。”劉曉鳴主任介紹。救治團隊通過認真周密的討論和計劃后，醫護人員順利給蕾蕾做了腰椎穿刺，并抽取了她的腦脊液和血液做了相關檢測。經過檢測，蕾蕾確診為自身免疫性腦炎(抗CASPR2抗體腦炎)-一種神經系統極其罕見的腦炎。

　　對癥下藥方能藥到病除。針對蕾蕾的病情，劉曉鳴主任帶領團隊積極進行探討，研究治療方案，經過治療，蕾蕾的病情終于有了改善。隨著病癥的緩解，蕾蕾的狀態也越來越好，但依然遺留了后遺癥，有些不自主的動作，記憶力下降，主動言語減少，認知明顯落后。

　　劉曉鳴主任介紹，自身免疫性腦炎是一類由自身免疫機制介導的腦炎。在兒童、青少年和成人均可發生。根據不同的抗神經元抗體和相應的臨床綜合征，自身免疫性腦炎有多種亞型，該患兒確診為抗CASPR2腦炎，由于抗CASPR2抗體分布特殊性，主要在海馬、邊緣系統、小腦等表達，該病的臨床癥狀比較多樣：邊緣系統癥狀、失眠、癲癇、肌肉顫搐、神經性疼痛、小腦性共濟失調、自主神經功能障礙、體重減輕等。該腦炎在兒童極其罕見，在2018年，該病也被列為罕見病。

　　劉曉鳴主任表示，抗CASPR2腦炎由于其抗體廣泛分布特殊性，在兒童即使積極治療，也容易遺留不同程度后遺癥。2歲以下患兒死亡率達10%，也有25%患兒可能出現復發情況，建議患兒根據醫囑定期隨訪。

　　近年來，通過科室團隊不斷努力，徐州市兒童醫院神經內科已經成功治愈多名自身免疫性腦炎患兒，對此類疾病積累了豐富的臨床經驗。

　　最后，劉曉鳴主任提醒家長，如果發現孩子突然出現行為異常，煩躁不安，胡言亂語、異常失眠等癥狀后，立即到正規醫院神經內科進行排查，以免耽誤治療。

　　專家簡介：

　　劉曉鳴 主任醫師

　　專家坐診時間：周一全天、

　　周三全天、周四上午半天

　　科主任，神經科學科帶頭人，徐州市優秀專家，兒科學博士，徐州醫科大學兒科神經專業碩士生導師，江蘇省衛計委婦幼保健重點人才。中國醫師協會兒科分會神經學組委員、中國婦幼保健協會兒童疾病和保健分會兒童神經疾病與保健學組委員、中華醫學會醫療鑒定專家庫成員、中華醫學會兒科學分會神經學組江蘇省抽動障礙協作組委員、中國抗癲癇協會理事、中國抗癲癇協會腦電圖與神經電生理專業委員會重癥腦功能監測學組委員、江蘇省抗癲癇協會常務理事暨藥學與精準診療專業委員會副主任委員、江蘇省中西醫結合協會兒科專業委員會常務委員、江蘇省醫學會兒科專業委員會暨小兒神經學組副組長、江蘇省醫療事故技術鑒定專家庫成員。

　　1991年徐州醫學院臨床醫療專業畢業，同年就職于徐州市兒童醫院，2000年至2006年就讀于徐州醫學院和四川大學華西醫學科學院，分別獲得兒科學碩士和博士學位，先后在北大一院，首都醫科大學附屬北京兒童醫院進行小兒神經系統疾病及小兒康復醫學專業深造。2012年及2018年分別于臺灣高雄醫學大學附設中和紀念醫院、美國哈佛醫及塔芙茨醫學中心交流學習。

　　專業特長：長期從事小兒神經內科臨床、科研、教學工作，對小兒神經系統疾病如癲癇、難治性癲癇、癲癇綜合征、各種腦炎、神經免疫性疾病、多發性抽動癥、多動癥、腦血管疾病等診治有較高造詣，具有較強解決疑難少見及危重病人的能力。

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